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认识儿童肾病综合征

2008-12-29    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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肾病综合征是儿童泌尿系统的常见疾病之一。肾病综合症是一种常见的儿科肾脏疾病,是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。cFT儿童肾病网

肾病综合征临床表现为“三高一低”,即高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为早期临床表现,往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。cFT儿童肾病网

根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿,肾病综合征的病理型别多为微小病变型,而年长儿的病理类型以非微小病变型(包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等)居多。cFT儿童肾病网

儿童肾病综合征病因:cFT儿童肾病网

肾病综合征可分为原发性、继发性及先天性三大类,其中以原发性在儿童多见。近年由于诊断水平的提高,继发性肾病如紫癫性肾病、狼疮性肾病、乙型肝炎病毒相关性肾病的发病率也较前增多。2岁以下的肾病综合征称为婴儿型肾病,1岁以内者多考虑先天性肾病,因此婴幼儿肾病就诊时应提供家族遗传史。cFT儿童肾病网

儿童肾病综合征的症状:cFT儿童肾病网

蛋白尿:成人每日尿蛋白超过3.5g,为肾病综合征必备的第一个特征。尿蛋白的成分中主要是白蛋白,尿常规的检查可发现尿蛋白可达+++++++24小时的尿蛋白的排出量增高。cFT儿童肾病网

  低白蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L,为肾病综合征必备的第二个特征,主要是由大量血浆白蛋白随尿排出所致。血化验发现血浆白蛋白减少,使正常的白、球蛋白的比例由1--1.5减至0.5,发生比例倒置胆固醇升高。cFT儿童肾病网

  高脂血症:血浆胆固醇、甘油三酯、低密度及极低密度脂蛋白等均可明显增加。cFT儿童肾病网

  水肿:肾病综合征的水肿程度轻重不一,以组织疏松处最为明显。通常情况下会出现高度水肿。cFT儿童肾病网

儿童肾病综合征治疗注意:cFT儿童肾病网

1、坚持肾脏专科门诊随访,以利于长期观察,最好治疗缓解后随访5年。cFT儿童肾病网

2、避免各种(呼吸道、消化道)感染,感染导致肾病复发、频繁复发等,对病情不利。cFT儿童肾病网

3、除严重浮肿外,避免长期忌盐,尤其是夏季,严重者可造成低钠综合征甚至于休克、惊厥。采用低盐(每日2)市售酱油每10ml约含钠盐2,不仅可以避免发生低钠血症现象,并可提高食欲。cFT儿童肾病网

4、治疗过程中急性期暂缓预防免疫。cFT儿童肾病网

5、有感染应避免盲目使用抗生素,尤其是肾毒性抗生素,避免大剂量或不合理使用利尿剂。盲目利尿求一时之快往往带来低血容量休克、血液高凝状态及血栓形成。cFT儿童肾病网

6、治疗中首先使用的糖皮质激素有严格规定的剂量、疗程,不应中途自行减量或停药。有些案例对激素高度敏感,一经治疗尿蛋白减少、浮肿消失,此时如“见好就停”,只看表面现象盲目减量或停药往往造成病情反复或复发。cFT儿童肾病网

7、定期复查血液生化(肾功能等)、尿常规以判断药物效应及病情的变化和恢复,便于随访时调整治疗方案。cFT儿童肾病网

浮肿完全消退、尿常规多次蛋白消失、血液生化正常才能称之为肾病综合征完全缓解。儿童肾病综合征家庭护理要点:cFT儿童肾病网

第一,孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。cFT儿童肾病网

第二,患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。cFT儿童肾病网

 第三,小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。cFT儿童肾病网

第四,患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。cFT儿童肾病网

 第五,不宜随便减量或停药。治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。cFT儿童肾病网


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