
肾病综合征的高凝状态及血栓栓塞合并症
肾病时体内凝血和纤溶系统可有如下变化:①纤维蛋白原增高;②血浆中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;③抗凝血酶Ⅲ下降;④血浆纤溶酶原的活性下降;⑤血小板数量可增加,其粘附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态,并可发生血栓栓塞合并症,其中以肾静脉血栓形成最为临床常见。
急性肾病综合征者表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛,检查有脊肋角压痛和肾区肿块,双侧并发症的肾病综合征者有急性肾功能减退。
慢性的肾静脉血栓形成临床症状不明显,常常仅为水肿加重、蛋白尿不缓解。X线检查肾病综合征者的患肾增大、输尿管切迹。B超有时能检出,必要时应做肾静脉造影以确诊。
肾病综合征患者除其肾静脉外,其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症,如股静脉、股动脉、肺动脉、肠系膜动脉、冠状动脉和颅内动脉等,并引起相应症状。
临床上当静脉取血时发现血液易凝,则应考虑高凝的可能,最简便的是测定纤维蛋白原和血小板计数以初筛,有条件再测其他指标,以明确肾病综合征的确切病情。
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