
感染可加重小儿肾病综合征
感染对儿童肾病综合征患者的影响是致命的,因为它是引起儿童肾病综合征患者死亡的最常见并发症,也是引起儿童肾病综合征患者死亡的主要原因。
据1984年国际小儿肾脏病研究组织(ISKDC)统计,直接或间接因感染死亡的小儿肾病综合征患者占肾病患儿死亡的70%。感染也常是肾病综合征病情反复和/或加重的诱因和先导,并可影响激素的疗效。
肾病综合征易发生感染的原因有:①体液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加);②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足;③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍;④常用时应用皮质激素、免疫抑制剂。
细菌性感染中既往以肺炎球菌感染为主,近年杆菌所致感染亦见增加(如大肠杆菌)。常见的有呼吸感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎。一般不主张预防性投用抗生素,因效果不可靠,又易引起耐药菌株增殖和菌群失调;但一旦发生感染应及时积极治疗。
肾病综合征患儿对病毒感染亦较敏感,尤其在接受皮质激素和免疫抑制剂的过程中,并发水痘、麻疹、带状疱疹时肾综患儿的病情往往较一般患儿较重;对有接触史的肾病综合征患儿,激素和免疫抑制剂可暂时减量,并给予-γ球蛋白注射。感染麻疹后有暂时导致肾病缓解的个别报道。
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