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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎

2008-10-14    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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小儿过敏性紫癜肾炎是临床常见疾病,7kS儿童肾病网
    1临床资料7kS儿童肾病网
    1.1过敏性紫癜肾炎诊断标准①皮肤紫癜,伴或不伴胃肠道、关节疼痛等症状;②血小板计数正常;③病程中或紫癜消失后出现镜下或肉眼血尿、蛋白尿或管型;④尿蛋白定量>0.1g/(kg•d)作为肾病综合征型。7kS儿童肾病网
    临床分型则按Goldstein标准分为5级:7kS儿童肾病网
    1级:单纯性镜下血尿;7kS儿童肾病网
    2级:肉眼血尿、镜下血尿和/或蛋白尿;7kS儿童肾病网
    3级:肾炎综合征;7kS儿童肾病网
    4级:肾病综合征;7kS儿童肾病网
    5级:混合型(肾炎综合征+肾病综合征)。7kS儿童肾病网
    1.2一般资料7kS儿童肾病网
    性紫癜患儿56例,其中男35例,女21例;年龄4~13岁。患儿中表现为单纯性镜下血尿36例,肉眼血尿7例,蛋白尿20例,肾炎综合征8例,肾病综合征4例,混合型2例。所有患者随机分为2组,西药组30例,中西医结合组26例,2组患儿一般情况比较无显著性差异,具有可比性。7kS儿童肾病网
    1.3治疗方法7kS儿童肾病网
    2组均给予维生素E、马来酸氯苯那敏、复方芦丁等一般药物治疗。常规不使用激素,仅在患儿出现腹痛等较明显不适时作为对症处理而临时采用。中西医结合组在此基础上另外加服黄芪精,每次10mL,每日2次。10d为1个疗程。7kS儿童肾病网
    1.4疗效评定标准7kS儿童肾病网
    以3周为观察期限。临床有效治疗:皮肤紫癜消退且持续1周以上无新发紫癜出现,尿常规化验3次上无异常;好转:紫癜发作次数减少,尿常规化验改善;无效:症状体征未好转,尿常规无改善。7kS儿童肾病网
    2结果7kS儿童肾病网
    西药组临床有效治疗9例,有效10例,无效11例,总好转63%;中西医结合组临床有效治疗12例,有效11例,无效3例,总好转88%。2组总好转比较有显著性差异(P<0.05)。7kS儿童肾病网
    3讨论7kS儿童肾病网
    过敏性紫癜肾炎是儿科最为常见的继发性肾小球疾病之一虽大多预后良好,但迁延不愈、发展成肾功能不全者也为.数不少J,因此备受临床医生关注。目前多认为本病在发病机制上涉及免疫、炎症、凝血等诸多方面,然而其确切的病因和发病机制则迄今未明。例如已知不少患儿在起病前有感染或接触某些致敏原病史,但一直未找到有关本病的特异性致敏原。也不清楚外界致病因素通过何种机制或途径激发本病。由于发病机制不清,现代医学在本病治疗上尚只能以对症为主,其中又不乏滥用激素而造成严重不良反应案例。就临床观察,激素治疗并不能有效防止新发紫癜的出现,也无益于病程的缩短,笔者认为激素用于迅速有效地缓解腹痛等症状是必要的,但常规使用则弊大于利7kS儿童肾病网
    。在本病的治疗中,采用中西医结合的手段,适当配合中药治疗往往能收到良好的效果。鉴于过敏性紫癜肾炎在病理上是以系膜增生为主的增生性(包括新月体形成)肾炎,如果能有效抑制系膜的过度增生,无疑会有助于改善病情。目前国内已进行过多项单味中药与系膜相关的研究。研究表明:黄芪能减少以系膜增生性肾小球肾炎系膜区免疫复合物的沉积,抑制系膜细胞的增殖(这种抑制作用以48h表现最强),并能明显降低血清和尿中IL一6的含量[],黄芪皂甙可抑制激活的系膜细胞增殖,减少细胞外基质成分Ⅳ型胶原的合成,并可下调整合素mRNA的表达,而该物质可通过介导细胞一基质的相互作用而刺激系膜增殖和细胞外基质的合成J。


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