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糖尿病肾病患儿如何使用降糖药和胰岛素

2007-05-12    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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  糖尿病肾病病人如何使用降糖药?49Z儿童肾病网

  糖尿病肾病病人口服降糖药宜首选糖适平。此药为第二代磺脲类口服降糖药,糖适平口服后除吸收快而完全外,该药主要在肝脏代谢形成羟基化和甲基化的代谢产物,其代谢产物95%通过胆汁粪便排出,只有不到5%由肾脏排出,因此对肾脏影响很小,而且日剂量范围大(15~200mg),故对糖尿病肾病早期和I临床期均可选用。其次是美比达,也属第二代磺脲类口服降糖药,虽然其代谢产物部分由肾脏排出,但其代谢产物活性弱,故不易引起低血糖反应,比较安全。优降糖以及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出,当肾功能不好排出延迟可引起顽固性低血糖反应。氯磺丙脲因其半衰期长(32小时),而且20%~30%以原型由肾脏排出,因此对糖尿病肾病病人禁用。关于双胍类口服降糖药中的降糖灵,因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,对已有蛋白尿的临床糖尿病肾病病人不宜使用。49Z儿童肾病网

  对糖尿病肾病病人如何使用胰岛素?49Z儿童肾病网

  鉴于糖尿病控制不良时,持续性高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展,因此,为了尽快控制好糖尿病,对单纯饮食和口服降糖药控制不好,并已有肾功能不全的病人,应尽早使用胰岛素,对血糖波动大不稳定的,1型糖尿病病人,甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好水平。但应注意当病人出现氮质血症时,要根据对血糖的监测及时减少和调整胰岛素剂量,因为这种情况下病人往往食欲不好进食减少,另一方面胰岛素部分(约30%一40%)在肾脏代谢,胰岛素由肾小球滤过后,被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解,当肾功  能不全或尿毒症时,肾脏对胰岛素的降解明显减少,血循环中胰岛素半衰期延长,因而减少了胰岛素的 需要量。因此,肾功能不全的糖尿病肾病病人,应用胰岛素时应经常监测血糖,及时调整剂量以免发生低血糖。49Z儿童肾病网


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