小儿急性肾功能衰竭（简称小儿急性肾衰）是小儿肾病患者中最常见的死亡诱因，小儿急性肾衰主要包括两种情况：1、小儿单纯急性肾衰竭；2、小儿急性肾衰竭合并多脏器功能衰竭。后一种情况治疗的难度较大，往往预后较差。所以，医学专家认为：对小儿急性肾衰竭合并多脏器功能衰竭的患者宜早诊断、早治疗、及时处理原发病、消除病因、改善代谢、纠正组织缺氧，对多脏器进行治疗和保护，以提高患儿生命质量。XJW中华儿童肾病网
    小儿急性肾衰竭合并多脏器功能衰竭的患者死亡率高Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
    小儿急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭(MOSF)是儿科ICU（ICU主要指对危重病人的监护与治疗）危重症，病死率极高，早期诊断，早期治疗降低病死率。我院l994年3月~2005年12月共收治急性肾功能衰竭患儿46例，其中26例为单纯急性肾功能衰竭，20例合并MSOF。根据是否合并MSOF将46例患儿分为两组进行比较分析，以提高小儿急性肾功能衰竭合并MSOF的治愈率。Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
    急性肾功能衰竭是由多种原因引起肾脏生理功能急剧下降，甚至丧失，导致代谢产物堆积，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水电解质紊乱及急性尿毒症状。近年来，由于治疗水平提高，尤其是采用透析治疗，单纯肾功能衰竭病死率明显下降。对以上收治过的46名儿童急性肾衰竭患儿进行统计,发现治愈率达92.3％；但若合并多脏器功能衰竭，病死率大大增加，本组病例病死率为60.0%。Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
    小儿急性肾衰合并多脏器功能衰竭："多器官功能障碍"    Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
    由于多脏器功能衰竭病死率极高，故于二十世纪九十年代初期提出以多器官功能障碍综合征(MODS)代替MSOF。MODS目前发病机制尚不十分明确。研究认为，实际上就是全身炎症反应综合征+器官功能障碍，可由感染或其他原因诱发，具有较广泛的内涵，包括了早期内环境紊乱到MSOF的连续病理生理过程是一个动态过程，而MSOF是静态的，不可逆的。MODS的提出有助于早期诊断，早期治疗。但MODS病情隐匿，发展迅速，临床表现形式多样，可存在短暂病情稳定期，尤其是MODS的出现往往独立于发病原因，应密切观察，加强动态监测。对重症患儿,医学首要考虑的问是血流动力学监测，以确保组织、细胞得到足够氧供。Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
    小儿急性肾衰竭应及时行血液透析    Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
    小儿单纯急性肾衰竭的病死率明显低于并发MODS的患儿，而且医院获得性肾功不全日益受到重视，其远期预后并不理想。急性肾小管坏死是其要原因，全身感染、肾毒性药物的使用、重大手术是其高危因素。在MODS中，多因素造成了急性肾功能不全的发生。血流动力学改变、细胞生物学、炎症介质等参与了发病，治疗与预防应同时得到重视，补充血容量以维持动脉血压，抗休克及DIC等改善肾灌注，可用低分子右旋糖酐、利尿合剂增加肾滤过；生长因子可加速急性肾功衰的恢复，严格控制入液(尿量+异常损失+10～15ml/kg)，积极进行预防透析与早期透析，最好使用血透，若有血透禁忌症则使用腹透。Z6i中华儿童肾病网XJW中华儿童肾病网
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