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血尿的主要临床表现与伴随症状是什么

2007-05-18    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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  临床表现zHK儿童肾病网

  1.尿颜色的改变 血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿其颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1ml。出血严重时尿可呈血状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿,需仔细辩别。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色,不浑浊,镜检无红细胞见于卟啉尿;尿液呈深红色,但无红细胞,亦可见于胆红素尿; 服用某些药物如大黄,利福平,氨基比林,或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞,为药物或食物性血尿。zHK儿童肾病网
  2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示病变在膀胱颈部,三角区域或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来于肾脏或输尿管。zHK儿童肾病网
  3.镜下血尿 尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球血尿,见于肾小球肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出,通过具有不同渗透梯度的肾小管时,化学和作用使红细胞膜受损,血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为均一型血尿。提示血尿来源肾后,见于肾盂肾盏,输尿管,膀胱和前列腺病变。zHK儿童肾病网
  4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频、尿急和排尿困难。zHK儿童肾病网
  5.无症状性血尿 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。zHK儿童肾病网

 伴随症状zHK儿童肾病网

  1.血尿伴剧痛(肾绞痛)  提示肾或输尿管结石,或为血凝块或脱落的肿瘤组织的下移。少见病有下腔静脉后输尿管(合并结石时)、自发性肾破裂(多见于病理性肾脏)、肾动脉瘤自发破裂等,均可表现为剧烈的腰腹痛伴不同程度的血尿。自发性肾破裂或肾动脉瘤破裂有时可因严重出血而出现失血性休克,临床上应特别注意鉴别。老年无痛性肉眼血尿,首先考虑肿瘤。zHK儿童肾病网
  2.血尿伴膀胱刺激症状  最常见的原因是下尿路感染。但若症状持续且进行性加重而用一般药物治疗无效时,应考虑膀胱结核、膀胱结石或肿瘤合并感染;如病程短,两次发作间症状完全消失者,多为非特异性膀胱炎、前列腺炎等,以及尿路邻近器官疾病。少见病有成人输尿管囊肿、膀胱输尿管反流、间质性膀胱炎(膀胱粘膜下纤维化或Hunner溃疡)、盆腔脂肪增多症及膀胱软斑症等。zHK儿童肾病网
  3.血尿伴有发热、寒战等全身感染症状  应考虑、肾脓肿或肾周脓肿及急性细菌性前列腺炎。膀胱输尿管反流、前列腺脓肿等。zHK儿童肾病网
  4.血尿伴水肿、尿少、高血压  见于肾炎、高血压病肾损害。zHK儿童肾病网
  5.血尿伴腹部肿块  单侧者应考虑为肾肿瘤、肾积水、肾下垂、异位肾等;双侧者见于多囊肾。少见病有重复肾畸形、囊性肾癌、肾软斑症、膀胱平滑肌肉瘤等。zHK儿童肾病网
  6.血尿伴其他部位出血  应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。zHK儿童肾病网
  7.血尿伴排尿困难  多为结石、肿瘤、异物及前列腺增生所致。少数为成人输尿管囊肿、前列腺摘除术后前列腺癌、先天性尿道憩室、成人后尿道瓣膜病、原发性精囊癌、前列腺软斑症等。zHK儿童肾病网
  8.血尿伴脓尿或乳糜尿  血尿伴脓尿一般提示尿路有感染,但应注意系原发性或继发性感染,乳糜血尿应考虑丝虫病。zHK儿童肾病网
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