
关注幼儿尿路感染
儿童尿路感染发病率较高
泌尿系统感染(俗称尿路感染)在幼儿时期较为常见,典型表现有尿频、尿急、尿痛、发热等。尽管抗生素的发展迅速,品种繁多,但是尿路感染仍然很高,其发病率仅次于呼吸道感染。据统计,约有3%~5%的女孩及1%的男孩患过尿路感染。不同年龄、不同性别,尿路感染发病率不同,1岁以内的男孩菌尿率可达2.7%,女孩约为0.7%;而1岁以上菌尿率男孩则降至1%,女孩上升到3%。
尿路感染是怎么一回事?
在小儿出生后最初几周内.无论男孩或女孩其尿道周围都有许多细菌,如大肠肝菌、金黄色葡萄球菌,因其免疫力极低,极易发生尿路感染。随着年龄的增长,这些细菌则逐渐减少,到5岁以后,尿路感染的发生亦逐渐减少,即使细菌入侵尿路,也不易发生尿路感染,大多数儿童发病是由于某种原因使机体的防御机制受损,细菌在尿路中生长繁殖,从而发生了尿路感染。
小儿输尿管长而弯曲,易于扩张及尿潴留,易患尿路感染;尿道内或尿道外口周围异常,如小儿包茎、包皮过长、包皮粘连等均可使大量细菌隐藏,从而增加尿路感染的机会。女孩尿道短而宽,外阴污染机会多,极易发生上行感染,正常时肾脏产生的尿液经输尿管进入膀胱,再通过膀胱的收缩排出体外,如果抗膀胱输尿管返流的结构遭到破坏或支配膀胱的神经紊乱,膀胱内的尿液就可以反流到肾脏,使细菌很容易进入肾脏,引起上尿路染,另外,营养成良、恶性肿瘤化疗应用免疫抑制制、激素不当的孩子也很容易发生尿路感染。
儿童尿路感染后怎么办?
怀疑儿童有尿路感染应及时做尿液检查,当尿常规报告离心尿沉渣白细胞计数大于5~10个/HP,或连续尿培养为同一种病原菌即可确诊为尿路感染。为了提高尿检的可靠性,家长需了解尿液的采集方法:为孩子取尿前,家长可先用3%硼酸溶液或0.2%高锰酸钾溶液为孩子清洁外阴,然后留取早晨起床后的第一次尿。因为尿经过一夜的浓缩、储存,尿检阳性率高,最可靠的取尿方法是膀胱穿刺,另外还可在无菌操作下导尿或取中段尿,婴幼儿可采用小尿袋收集尿液。
诊断为尿路感染,要特别注意是否有上尿路感染,如肾盂肾炎。如果患儿出现发热、寒战,双肾区叩击痛,血沉及细胞反应蛋白升高,化验尿出现血尿、蛋白尿、糖尿,则提示肾脏有实质性损害。尿路感染反复发作与泌尿系畸形密切相关,约2/3的男孩及1/3的女孩是在泌尿系结构异常的基础上并发尿路感染的。
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连线儿童肾病专家
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