
小儿狼疮性肾炎的诊断要点
【一】临床表现
1、肾脏受累表现:
有不同程度的蛋白尿,血尿,常伴管型尿及肾功能损害,临床表现为:
(1)、孤立性血尿和(或)蛋白尿型:占30%~50%,主要表现为轻-中度蛋白尿,无水肿及高血压。
(2)、急性肾炎型:较少见。
(3)、肾病综合征:单有肾病综合征;肾病综合征伴肾炎综合征。
(4)、急进性肾炎症:少见,急起进展快,肾功能迅速恶化,数周数月内发展为尿毒症。
(5)、慢性肾炎型。
(6)、肾小管间质损害型:约44%狼疮肾炎病例存在各种不同程度的肾小管功能损害。
(7)、亚临床型
2、狼疮肾炎的全身表现
(1)、一般症状:病初有发热,乏力,食欲不振及体重下降。
(2)、关节炎:90%病人有多发性小关节疼痛,1/3伴肌痛。
(3)、皮肤粘膜损害:可出现各种皮肤粘膜损害,好发于暴露部位,50%病人出现蝶形红斑,50%出现脱发,还可有口腔溃疡。
(4)、浆膜腔炎:1/3病人出现多浆膜腔炎。
(5)、血液系统:有贫血,白细胞减少,血小板减少。
(6)、心血管系统:儿童病例10%~25%心脏受累,表现为心肌炎、心瓣膜炎、心包炎、心力衰竭。
(7)、呼吸系统:可有咳嗽,气促,约50%病例伴胸膜炎,肺部见非特异性炎症。
(8)、神经系统:临床表现复杂多样,如精神异常、偏瘫、舞蹈病、头痛、运动性失语等。:
(9)、其他:可见肝脾大、腹痛、肺出血,眼部病变。
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