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小儿狼疮肾炎的治疗原则

2007-05-15    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85369910 点此免费呼叫

  1)积极控制狼疮活动; 8WL中华儿童肾病网
  2)积极改善和阻止肾脏损害; 8WL中华儿童肾病网
  3)坚持长期、正规治疗,尽可能减少药物副作用,加强随访。 8WL中华儿童肾病网
  l、一般对症治疗: 8WL中华儿童肾病网
   与其它肾脏病的治疗原则相同。 8WL中华儿童肾病网
  2、一般临床表现为单纯血尿和/或蛋白尿者,可参照病理Ⅱ型或Ⅲ型给予治疗;表现为急性肾炎、肾病综合征者,可参照病理Ⅲ型、IV型或V型治疗;急进性肾炎首先给予甲基强的松龙冲击,而后参照病理IV型治疗。 8WL中华儿童肾病网
  狼疮肾炎的临床表现与病理分型并不完全一致,应尽可能早地争取肾活检获得正确的病理分型,指导治疗。 8WL中华儿童肾病网
  3、根据病理分型治疗: 8WL中华儿童肾病网
  1)I型、Ⅱ型:按系统性狼疮的常规治疗;当尿蛋白>1g/d时,给予强的松治疗, 8WL中华儿童肾病网
   并按临床活动程度调整剂量和疗程。 8WL中华儿童肾病网
  2)Ⅲ型、IV型:强的松十免疫抑制剂联合应用。 8WL中华儿童肾病网
   强的松:1.5-2mg/kg/d,6-8周,根据治疗反应缓慢减量(尽可能变为隔 日),至相当于10-15mg/d或20-30mg/qod时维持至少2年。 8WL中华儿童肾病网
   初发时或疾病爆发时给予甲基强的松龙冲击15一30mg/kg/d,3天为一疗程,根据病情可重复l~3疗程。 8WL中华儿童肾病网
   免疫抑制剂: 8WL中华儿童肾病网
   CTX静脉冲击有2种方法可选择: 8WL中华儿童肾病网
  (1)剂量750mg/M2/次,每月一次,共6次;继之为每2-3月一次,至 完全缓解1年,但不超过3年。 8WL中华儿童肾病网
  (2)剂量8-10mg/kg/次,每2周连用二次,总剂量达到150mg/kg时逐渐 减为每3月连用2次,至完全缓解,再巩固1年,此期间内每半年 连用2次。 8WL中华儿童肾病网
  无冲击条件者亦可给予口服CTX或其它免疫抑制剂(如:环胞菌素A、酶酚酸酯、硫唑嘌呤等)。 8WL中华儿童肾病网
  (3)V型:强的松1-1.5mg/kg/d,逐渐减量至10mg/d,维持1-2年。增殖明显者按病理Ⅲ型、IV型治疗。 8WL中华儿童肾病网
  (4)VI型:具有明显肾功能不全者,予以肾替代治疗;如果同时伴有活动性病变,仍应给予强的松和免疫抑制剂治疗。 8WL中华儿童肾病网
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