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儿童急性肾炎的临床表现及治疗

2008-12-27    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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  急性肾炎是儿科最常见的肾小球疾病,本病与多种病原体感染有关。在儿科最常见于链球菌感染之后,被称为急性链球菌感染后肾炎。本病一年四季均可发生,每年秋季与冬季为发病高峰,好发于学龄儿童。y4p儿童肾病网
(诊断)y4p儿童肾病网
(一)儿童急性肾炎的临床表现y4p儿童肾病网
    (1)水肿:轻者仅表现为晨起双眼睑微肿;重的为全身性紧张性水肿。y4p儿童肾病网
    (2)少尿和血尿:起病1周内可有尿量减少,1/3病儿有肉眼血尿。y4p儿童肾病网
    (3)高血压:学龄前期血压≥16kPa/10.6kPa,学龄期≥17.3kPa/12kPa。y4p儿童肾病网
    (4)前驱病:起病前1—4周有链球菌感染史,如咽炎、扁桃体炎、化脓性皮肤病和猩红热等。y4p儿童肾病网
     急性肾炎严重可出现如下表现:①严重循环充血和心力衰竭:表现为烦躁、气促、端坐呼吸、肺底湿性哕音、心率增快、奔马律、心脏扩大、胸闷、腹痛和肝增大等。②高血压脑病:血压急骤升高,烦躁、头痛、恶心呕吐,若同时出现暂时失明、抽搐或昏迷三症状之一,即可诊断。⑧急性肾功能衰竭:持续少尿或无尿(24小时尿量<30ml一50m1),血尿素氮(BUN)〉21.4mmol/L,电解质紊乱(高钾、低钠、高磷血症等),水过多和代谢性酸中毒等。y4p儿童肾病网
(二)确诊儿童急性肾炎的辅助检查y4p儿童肾病网
    1、尿常规检查:蛋白定性+一+++,红细胞++一?++++,白细胞+一++,颗粒管型或红细胞管型+一++。y4p儿童肾病网
    2、血常规检查:白细胞总数增多,中性粒细胞增多。y4p儿童肾病网
    3、血液学检查:血沉增快,抗“O”增高(≥1:333),血清补体C8和CH50暂时性降低(多数在起病4周内恢复,最长不超过8周)。y4p儿童肾病网
    4、肾功能检查:暂时性BUN,血清肌酑(Scr)升高,Ccr降低。y4p儿童肾病网
(三)儿童急性肾炎的治疗y4p儿童肾病网
    1、儿童急性肾炎确诊后的一般处理: y4p儿童肾病网
    (1)休息:症状较重应该卧床休息1—2周,待水肿消退、-尿消失、血压正常后才可下床活动,一般病儿毋需严格卧床;血书正常,尿改变轻微时可复学;尿常规检查正常3月可恢复体力养y4p儿童肾病网
    (2)饮食:尿少水肿病儿应少盐或无盐饮食,氮质血症期予低利尿消肿和肾功能恢复正常后可逐渐恢复正常饮食。 y4p儿童肾病网
    (3)抗生素:青霉素每日5万u/kg,分两次肌注7—10天,者改用红霉素或洁霉素。y4p儿童肾病网
2、对症治疗: y4p儿童肾病网
    (1)利尿:明显水肿可予速尿每次1mg一2mg/kg口服,尿垣减少有氮质血症可用速尿每次2mg一5mg/kg肌注或静注。y4p儿童肾病网
     (2)降压:首选硝苯吡啶每次0.25mg一0.5mg/kg口服或彳服:也可用复方降压素片口服,1日3次;严重高血压有临床症吨肌注利血平,每次0.07mg/kg(不超过1.5mg/次),以后每日0.02mg/kg分3次口服维持。y4p儿童肾病网
3、严重症状治疗:y4p儿童肾病网
    (1)高血压脑病:可用硝普钠静滴降压或其他降压药。y4p儿童肾病网
    (2)严重循环充血和心力衰竭:强心,利尿,扩血管。y4p儿童肾病网
    儿童急性肾炎如果经过有效规范治疗后,往往能够得到很好的预后,但一旦耽误治疗或治疗方法不对将造成严重的后果,所以提醒各位家长,在孩子确诊为急性肾炎后千万给予足够的重视,加紧治疗争取取得最佳的预后效果。


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