
急性肾炎:尿检出来的隐形病
急性肾炎的预防
由于各种感染都可能引起急性肾炎,尤其是链球菌感染,因此,在平日预防时,要特别注意:
1、选择适合孩子情况的运动项目,鼓励他积极参加锻炼,以增强体质,提高机体的防病能力。
2、让孩子注意个人卫生。经常沐浴、及时更换衣裤,避免或减少上呼吸道及皮肤感染,这可以大大降低急性肾炎的发病率。
3、若孩子患上感染性疾病,应在医生指导下及时让孩子服用抗菌药物。对于慢性感染病灶,如扁桃腺炎、咽炎、龋齿及中耳炎等,应尽早带孩子去医院进行彻底的治疗。
4、在链球菌感染流行时,可在医生的指导下,让孩子短期服用抗菌药物预防,以减少发病。
如何配合治疗
如果孩子患了急性肾炎,在治疗的同时,父母要在这几个方面多加注意:
卧床休息
卧床能增加肾血流量,改善尿异常改变,预防和减轻并发症,防止再感染。
当孩子水肿消退、血压下降、尿异常减轻时,可以让他适当地散散步,并逐渐增加轻度活动,但不要突然增加孩子的活动量。
限盐
在孩子起病之初,有明显水肿和高血压时,饮食要限盐甚至戒盐。因为此时肾脏泌尿能力减弱,吃下去的盐若不能正常排出,就会积在体内,还会连带产生水贮留,加重水肿。
当孩子的病情好转、肾功能逐渐恢复、尿量增多时,就不必戒盐了。
限蛋白
急性肾炎起病之初常常伴有肾功能减退,而吃下去的蛋白质的代谢废物又必须由肾排出,所以一般主张让孩子吃低蛋白、高糖饮食,以免加重代谢废物在血里的堆积。
只要肾功能好转,就可以让孩子吃正常饮食,而不需要限蛋白了。
限水
在急性期以限制水分为宜,但不能过份。有水肿的患儿,多数不会口渴,不必喝太多水。对于水肿严重,尿量又少的患儿,则要限水。急性肾功能衰竭的患儿更要严格限水,如无需要,不要静脉滴注液体,为了减少入水量,连汤剂中药也要限制。
水果
一般急性肾炎不必戒水果,但也不提倡吃太多水果,尤其是病情较重的孩子。这是由于肾功能不好的时候,排钾能力有限,而水果含钾量比较高,吃多了血钾就会升高,对病情不利。
预后效果
急性肾炎是一个自限性疾病,除个别病例在急性期可能发生严重并发症死亡外,一般预后良好,不留任何后遗症。只要及时去除病因,辅以适当的治疗,约85%~90%的患儿都可以完全恢复。少数病例病程迁延1年后逐渐康复,但也有少数患儿迁延发作转为慢性肾炎。
专家建议:儿童尿检有必要
据徐虹教授介绍,防治工作如果到位,急性肾炎的死亡率完全可以降低到最低(近年来,由于防治工作的改进,该病的死亡率已降至1%~2%,甚至无死亡)。但很多父母还没意识到让孩子进行尿检的必要性,往往满足于幼儿园每年为孩子安排的体检。但目前幼儿园和学校的体检项目中还没有尿检这一项目。
“其实尿检一点痛苦都没有,很适合孩子。”据徐教授介绍,尿检可采用尿检试纸法,每人每次的费用大概在0.8元左右,即使加上其他费用,总费也不高。目前,一般的医院都能进行尿液检查。
孩子进行尿检后,医生会对情况异常的孩子进行长期随访,及时发现并治疗,保护孩子的肾脏功能,减少慢性肾功能衰竭的发生。
在目前儿童尿液普查还没有推广开来的情况下,如果有条件的话,父母可以定期带孩子去医院做一下尿检。
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●肾具有较强的储备功能,在肾功能被明显损害以前,人体常常没有自觉症状,以至于很多孩子被发现患病时已进入终末期肾功能衰竭的阶段,失去了早期诊断、早期治疗的机会。据统计,每年有万分之五的孩子可能进入终末期肾功能衰竭阶段,需要进行肾透或肾移植。
●通过尿检,能及早确诊儿童中较为常见的慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),以及小儿时期的一些先天性泌尿系统疾病,如多囊肾、遗传性肾炎等,减少儿童时期肾功能衰竭发生的可能性。
●早在上世纪七十年代,日美等发达国家已将儿童和青少年每年的尿液普查作为常规检查。
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连线儿童肾病专家
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