急性肾炎——隐藏在尿检中的“病源”c5f中华儿童肾病网

　　2003年上半年，复旦大学附属儿科医院联合上海市徐汇区中心医院，对上海徐汇区20661名儿童和青少年进行了尿检。c5f中华儿童肾病网

　　普查结果出人意料：原本以为在小儿期比较少见的慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)其实并不少见。c5f中华儿童肾病网

　　慢性肾炎的病因至今尚未完全明确，但有15%~20%的患者有较明确的急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)病史。c5f中华儿童肾病网

　　急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)多发于孩子，如果发病早期处理不当，或病情严重，可能转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，进而危及孩子的生命。换句话说，急性肾炎是隐藏在慢性肾炎背后的一个重要“病源”。c5f中华儿童肾病网

　　名词解释——急性肾炎c5f中华儿童肾病网

　　急性肾炎(全称为急性肾小球肾炎)：由免疫反应引起的弥漫性肾小球损害，多数属于急性链球菌感染后肾炎。它是以急性发作的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压或伴有短暂氮质血症为主要特征的一组综合症，因而也有人称之为急性肾炎综合症，该病在儿童及青少年中较为多见。c5f中华儿童肾病网

　　急性肾炎的临床表现c5f中华儿童肾病网

　　前驱症状c5f中华儿童肾病网

　　病前1~3个星期常常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等。但部分患儿也可能没有前驱症状。c5f中华儿童肾病网

　　血尿c5f中华儿童肾病网

　　肉眼血尿常为急性肾炎的首发症状之一(约占40%~70%)，尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样，一般在数天内消失，但也可能持续1~2个星期后才转为镜下血尿。c5f中华儿童肾病网

　　镜下血尿多在6个月内消失，但也可能持续1~3年才消失。c5f中华儿童肾病网

　　浮肿及少尿c5f中华儿童肾病网

　　浮肿也是首发症状之一(约占70%)。浮肿多出现于患儿的面部、眼睑，颜色苍白，呈现所谓的肾炎面容。浮肿也可能波及下肢，严重时有胸、腹水及心包积液。c5f中华儿童肾病网

　　与一般水肿不同的是，急性肾炎引起的浮肿按压后没有凹陷。c5f中华儿童肾病网

　　少尿与浮肿同时出现。起病时，患儿每日尿量可能少于400ml，并随浮肿加重而愈加减少，个别患儿甚至可能无尿。多数患儿的浮肿会随病情好转而消退。c5f中华儿童肾病网

　　神经系统症状c5f中华儿童肾病网

　　主要表现为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可能会出现视力障碍，甚至昏迷、抽搐等症状。c5f中华儿童肾病网

　　急性肾炎小档案c5f中华儿童肾病网

　　好发季节、c5f中华儿童肾病网

　　急性肾炎多由链球菌感染引起，因此链球菌感染的多发季节也就是急性肾炎的多发季节。c5f中华儿童肾病网

　　在我国北方，冬春季是咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎的多发季节，因此90%以上的急性肾炎都发生在这两个季节。c5f中华儿童肾病网

　　在南方，夏天气候湿热，蚊虫比较多，被蚊虫叮咬后搔抓皮肤容易引起皮肤感染，也容易患皮肤疖肿。所以，30%~80%的急性肾炎多发生在夏季。c5f中华儿童肾病网

　　易感人群c5f中华儿童肾病网

　　儿童、青少年最容易患急性肾炎，一般占急性肾炎发病率的80%以上。在性别上，男孩比女孩更容易患急性肾炎，男女之比约为2:1。随着年龄的增长，急性肾炎的发病率逐渐减少。c5f中华儿童肾病网

　　引发急性肾炎的“根底疾病”c5f中华儿童肾病网

　　(1)感染性疾病：包括细菌、病毒、寄生虫引起的疾病。c5f中华儿童肾病网

　　(2)系统性疾病：如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症等。c5f中华儿童肾病网

　　(3)原发性肾小球疾病：有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。c5f中华儿童肾病网

　　(4)其它疾病：如血清病等。