慢性间质性肾炎RGG中华儿童肾病网

　　病因及发病机制RGG中华儿童肾病网

　　慢性间质性肾炎病因多种多样，说明它可通过不同机制致病。常见病因有：RGG中华儿童肾病网
　　1、微生物感染，如细菌、病毒、真菌感染所致慢性间质性肾炎； RGG中华儿童肾病网
　　2、理化因素损伤，如药物（镇痛药、环孢素等）、重金属或放射线照射所致慢性间质性肾炎；RGG中华儿童肾病网
　　3、免疫性疾病引起，如干燥综合症所致慢性间质性肾炎； RGG中华儿童肾病网
　　4、代谢性疾病引起，如高尿酸血症、高草酸血症或高钙血症所致慢性间质性肾炎；RGG中华儿童肾病网
　　5、病因不明，如巴尔干肾病等。近年发现某些含马兜铃酸的中药，如关木通、木防已及马兜铃也可引起此病。RGG中华儿童肾病网

　　病理RGG中华儿童肾病网
　　双缩小，肾实质萎缩。光镜下弥漫慢性肾间质纤维伴炎细胞（淋巴及单核细胞）浸润，肾小管萎缩，严重时可见肾小球周纤维化及肾小球缺血性硬化。RGG中华儿童肾病网

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　　急性间质性肾炎RGG中华儿童肾病网

　　病因及发病机制RGG中华儿童肾病网
　　能引起急性间质性肾炎的药物种类很多，以抗生素（青霉素类等）及非甾体抗炎药最常见。药物作为半抗原与体内蛋白（载体）结合，引起机体超敏反应（包括细菌及体液免疫反应），致成肾间质及小管病变。由非甾体抗炎药引起者，还可能同时导致肾小球微小病变型肾病。RGG中华儿童肾病网
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　　病理RGG中华儿童肾病网
　　光镜下病变主要在肾间质及肾小管。肾间质水肿，弥漫性淋巴及单核细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润，并偶见肉芽肿。肾小管上皮细胞退行性变，而肾小球及肾血管正常。免疫荧光多阴性，偶见IgG及补体C3沿肾小管基底膜呈线样沉积。电镜可进一步证实肾间质及肾小管病变。当非甾体抗炎药同时引起肾小球微小病变型肾病时，还可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合。RGG中华儿童肾病网