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IgA肾病临床生理生化指标解析

2008-09-05    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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    血尿:轻度血尿患者可能更易发展为终末期肾病Zru儿童肾病网
    约半数IgA肾病患者表现为反复发作的黏膜感染后肉眼血尿。多数单因素分析显示肉眼血尿患者预后好,但多因素分析未证实。近期Wakai等进行的大样本流行病学研究表明,轻度血尿(<30/高倍视野)较严重血尿(≥30/高倍视野)患者发展为ESRD的危险性更高,单因素及多因素分析均有统计学意义。Zru儿童肾病网
    蛋白尿:IgA肾病患者蛋白尿动态变化预示疾病转归Zru儿童肾病网
    越来越多证据表明,持续大量蛋白尿(≥1 g/d)是影响疾病进展的独立危险因素,且蛋白尿的动态变化较确诊初始水平更有价值。Zru儿童肾病网
    Reich等报告,542例IgA肾病患者在随访中随尿蛋白增加肾功能加速下降。尿蛋白持续高于3 g/d的患者,其肾功能下降速率较尿蛋白低于1 g/d者快25倍,蛋白尿部分缓解者的预后明显好于从未缓解者。Zru儿童肾病网
    肾功能:血肌酐水平提示病情转归,但敏感性和特异性不够Zru儿童肾病网
    大部分多因素分析显示,肾活检时血肌酐增高几乎为IgA肾病进展为ESRD的最强危险因素。D'Amico甚至提出肌酐值不可逆点(PNR)的概念,即IgAN不可逆进展为ESRD的临界肌酐值。但血肌酐受诸多因素影响,且其变化在肾功能受损早期不明显。因此应选用更精确的肾小球滤过率(GFR)测定方法,动态观察肾功能变化趋势,以筛选出ESRD早期预警指标。Zru儿童肾病网
    血压:高血压可能不是疾病进展的独立危险因素Zru儿童肾病网
    几乎全部单因素分析研究显示,肾活检时高血压、尤其收缩期高血压是IgA肾病进展的危险因素,但针对肾功能不全患者的多因素分析显示,高血压不再是独立危险因素。这也提示在IgA肾病早期严格控制血压的重要性。Zru儿童肾病网
    病理:肾脏病理改变反映病情进展,量化指标可能更有价值Zru儿童肾病网
    进展性肾脏疾病的特征为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化及血管硬化,这些特征适用于所有CKD。目前关于IgA肾病病理分级缺乏国际统一标准,更细化的半定量及定量分析将有助于明确病理改变与患者预后的关系。Zru儿童肾病网


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