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iga肾病患者治疗方法

2008-08-22    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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  IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾脏固有细胞受损疾病,IgA肾病不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查示在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,同时表现为系膜细胞增生、基质增多、系膜区致密物沉积,以发作性肉眼血尿、无症状性尿检异常等为临床特点。82D儿童肾病网
LgA肾病患者:周小丽(化名)12 岁  辽宁省本溪市人82D儿童肾病网
病史记录:82D儿童肾病网
    2005年8月份,患者感冒后出现双侧眼睑及双下肢指凹性水肿,当时发热,有肉眼血尿,去当地医院检查尿常规显示:尿蛋白3(+),潜血2(+),遂给予强的松55mg日一次口服,7天后出院,出院后回家停用强的松。一段时间后病情复发,于是又转入省医院,查尿常规显示:尿蛋白(2+),潜血(2+),诊断为慢性肾小球肾炎,再次给予强的松治疗,一个疗程后蛋白转阴。82D儿童肾病网
    出院后继续服用激素,在激素应用期间,尿蛋白、血蛋白均为(-)。在2006年6月份,患者开始眼部浮肿,咽喉干痛,于是到昆明昆华医院就诊,做肾穿刺活检显示:IgA肾病,中度系膜增生性肾小球肾炎。再次使用强的松治疗,后按规律逐次递减。但是,一周前患者检查尿常规:尿蛋白(2+),潜血(2+)。于是在2008年6月11日通过朋友介绍来到石家庄肾病医院接受治疗。82D儿童肾病网
入院检查:BP:90/60mmHg,P:84次/分,R:24次/分,T:36.7℃82D儿童肾病网
初步诊断:慢性肾小球肾炎,IgA肾小球肾炎,IgA肾病82D儿童肾病网
鉴别诊断:(1)高血压肾损伤,患者无高血压病史,可排除(2)狼疮肾炎,无狼疮病史,可排除。82D儿童肾病网
入院护理指示:二级护理;采用微化中药渗透疗法渗透阻断肾脏纤维化疗法;低盐、低脂、优质低蛋白饮食,以保护肾功能,控制蛋白漏出;完善相关治疗方案等全面检查结果出来再定。82D儿童肾病网
病历追踪:82D儿童肾病网
6月12日82D儿童肾病网
    患者的化验结果:Uur206.44mmol/24h,Ucr7137.76umol/24h,uua2065.3uml/24h,24小时尿量的定量0.17g/24h,血常规血小板302*10(9)/L,肝功能,肾功能,血糖,血脂,电解质均正常范围,双B超示未见异常。82D儿童肾病网
    专家针对化验结果给出第一期明确的诊疗方案:治疗上给予保护肾功能,运用微化中药渗透疗法阻断肾脏的进一步纤维化,降低肾小球内“三高”状态,修复肾小球基底膜功能;继续减量激素维持,给予路路通活血通络,白芍总苷抑制免疫反应及治疗反应,同时调节全身的免疫机能,并且注意观察患者的病情变化。82D儿童肾病网
6月16日82D儿童肾病网
    今天专家查房,家长询问孩子能否恢复,病情能否不再这么反反复复的发作?于是专家耐心的对家长说:“孩子的病之所以如此的反复发作是因为你们在治疗过程中,没有从根本上医治,只把表面的病症去除而已。其实导致蛋白尿反复出现的根本原因是她的肾脏纤维化!肾脏纤维化过程就是肾脏受损病变的过程!你们每次就诊都只是暂时的消除病理现象,就好比伤口结了一个痂,里面的肉却没长好,你们一看不流血了,就以为好了,其实细菌病毒都没有消除,当然会继续感染,再次流血了!而现在我们要做的不是单纯的阻止孩子的肾脏纤维化进程,将致肾毒因子灭活,还要用微化中药渗透疗法将肾脏内被表形转化的固有细胞进行修复!尽可能的逆转,恢复肾单位的功能,这样她的病情就不易复发了。”82D儿童肾病网
6月21日82D儿童肾病网
    今天患者做完理疗后没有感到不适,饮食和睡眠还可以,心肺听诊无异常,双下肢无指凹性水肿,24小时尿量为1000ml,只是尿样的颜色较浅,有泡沫存在,这证明毒素仍未排除,且尿中有蛋白。专家指示治疗方案不变,注意观察病情变化。82D儿童肾病网
6月25日82D儿童肾病网
    患者今天查体温37.6℃,低烧,主治医生考虑是感冒引起的,立刻开出药方给予治疗,并且嘱咐她应注意气温的变化,衣服的增减要有度,尤其她所得的IgA肾病常由于上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重,所以更应该预防感冒。82D儿童肾病网
6月29日82D儿童肾病网
    今天专家长查房,专家仔细询问患者病情,听诊,测脉搏,在得知她曾多次服用激素,而且尿蛋白曾转阴,这说明患者对激素很敏感,但是当激素用量减到10ml时再次复发,表明她对激素有依赖。由于肾活检显示:中重度系膜增生性肾小球肾炎,IgA肾病,诊断明确,所以专家说要运用中西医结合的方案为患者控制病情,激素要慢慢减掉,同时利用微化中药渗透疗法为其扩充血管,以改善受损肾脏的缺血、缺氧状态,进而慢慢修复肾脏,使肾脏纤维化得到逆转。82D儿童肾病网
7月5日82D儿童肾病网
    今天,患者的感冒有所好转,食欲有所增加,睡眠还可以,查体BP90/60mmHg,心肺无异常,双下肢无水肿。24小时尿量1400ml,尿颜色开始变深,并且开始出现絮状物,这个现象表明患者体内的毒素开始排除。82D儿童肾病网
7月11日82D儿童肾病网
    今天专家查房,患者觉得鼻塞,咽痒,无其他不适,查体Pb90/60 mmHg,心肺听诊未闻异常,双下肢无指凹性水肿,24小时尿量为1000ml,考虑不适是由感冒引起的给予中药口服液治疗,治疗方案不变,随时观察患者病情。82D儿童肾病网
7月16日82D儿童肾病网
    今天患者感冒已经好转,精神可以,气色也很好,尿样淡黄透亮中悬浮有絮状物,饮食可,大小便均可,尿中无泡沫产生,病情已经得到控制,决定停止使用激素。并且继续以前的治疗方案,注意患者病情变化82D儿童肾病网
7月20日82D儿童肾病网
    今天患者尿样中依然有絮状物,尿液呈淡黄色,泡沫已无。在看着自己病情慢慢好转的同时,患者的精神也恢复了很多,主任说她这两天恢复很好。82D儿童肾病网
专家点评:82D儿童肾病网
    微化中药渗透疗法用药体系多靶点治疗IgA肾病其核心不但具有西药抗炎的能力,更弥补了西药的不足,通过唤醒细胞对其加以清除、降解肾脏内积聚的ECM为健康肾单位争取空间、重建并强化肾脏的自我保护机制,最终增强了肾脏的抗病能力。82D儿童肾病网


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