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儿童IgA肾病的治疗

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小儿IgA肾病治疗是每个IgA肾病患儿的家长所关心的,小儿IgA肾病治疗主要有六种分型治疗,六种不同分型也有六种不同的小儿IgA肾病治疗原则和方法。另外,不同个体小儿IgA肾病治疗方案也不一样,还要因人因病而异。64m儿童肾病网
  小儿IgA肾病治疗原则 64m儿童肾病网
  由于小儿IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度差异较大,目前尚无定论统一我国儿童IgA肾病的诊治方案标准,临床上仍处于缓解症状及经验性的治疗,所以患儿的家长有必要认真选择正规的肾病专科医院对IgA肾病患儿进行合理的治疗,因为专科医院在这方面积累了丰富的经验,石家庄肾病医院的专家主要根64m儿童肾病网
据小儿IgA肾病的不同临床分型采用不同的治疗措施,临床上取得了较理想的效果,根据随访发现,IgA肾病患儿的病情平稳,生活质量显著提高。64m儿童肾病网
  专家采用了有针对性地分型治疗措施,基本冶疗思路为:1.阻止抗原的侵入;2.缓解异常的免疫反应;3.清除免疫复合物;4.修复肾小球损伤如降压措施应用抗凝药和抗血小板聚集药物或(和)活血化淤中药等。 64m儿童肾病网
  关于小儿IgA肾病治疗的具体措施如下:64m儿童肾病网
  1.反复发作肉眼血尿型小儿IgA肾病治疗:预防感染查找血尿诱因64m儿童肾病网
以血尿为主的IgA肾病患者应避免感冒.感染及过劳如有感染应尽早积极控制,禁用肾毒性药物,定期随访。本型关键在于积极寻找及根除诱发血尿的原因,如反复发作性扁桃体炎、鼻窦炎、胆囊炎及慢性肠胃炎等。若无明显疾病诱因,则可以择期摘除扁桃体,往往可减少肉眼血尿发作,并可能对肾功能有保护作用。但有要根据不同的病情慎重选择手术时机。 64m儿童肾病网
  2.孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型小儿IgA肾病治疗分以下三种情形: 64m儿童肾病网
  ①伴轻度蛋白尿者:0.5g/d≤尿蛋<lg/d的患者可予血管紧张素Ⅱ转换酶抑制64m儿童肾病网
剂ACEI/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB服用,同时联合其他合适的药物如微化中药渗透疗法。 64m儿童肾病网
  ②伴中度蛋白尿者:尿蛋白1~3.5g/d,可给予激素治疗6个月(1个疗程)并联合ACEI/ARB,可减少尿蛋白并稳定肾功能。这只是一个参考疗方,具体用药要看患儿的病情而定。③伴重度蛋白尿者:尿蛋白≥3.5g/d,专家认为早期用激素治疗比较好,因IgA肾病伴重度蛋白尿者对单用激素疗效不好,建议初始冶疗即可联合激素和细胞毒性药物冶疗,不过用药时要慎重。64m儿童肾病网
  3.急性肾炎型:可参照一般急性肾炎的治疗措施,但是又不完全相同。 64m儿童肾病网
  4.肾病综合征型:可参照伴重度蛋白尿的治疗措施,根据具体情况加以变通,找到适合不同个体的治疗方案。 64m儿童肾病网
  5.急进性肾炎型:临床上表现为急进性肾功能衰竭的小儿IgA肾病患者,冶疗原则上同急进性肾炎,但是用药的具体方案可酌情变化。对于病情迅速进展的IgA肾病患儿,有的小患者适合用静脉滴注球蛋白治疗,可使蛋白尿、血尿明显减轻,肾活检显示,患儿肾小球系区lgA和c3沉积减少。通常突发性肉眼血尿的发作有可能预示急性肾衰的开始;但反复肉眼血尿的发作则对病程的进展和预后无明显意义。64m儿童肾病网
  6.慢性肾炎型:此型多为无明显临床血尿、又未进行常规尿检而被忽略者,部分IgA肾病患儿是在上述临床表现迁延不愈后进入慢性肾衰;还有部分IgA肾病患儿首诊时已有肾能受损和高血压。此型的小儿IgA肾病治疗原则同一般慢性肾炎,64m儿童肾病网
主要目标是保护及稳定肾功能,降低血肌酐及尿素水平,延缓病情的进展;延迟患儿开始透析的时间。64m儿童肾病网
  总之,小儿IgA肾病治疗要因人因病而异,但是上述六种分型和大体治疗原则是基本不变,家长一旦发现孩子患有IgA肾病要寻找好的专科医院也是小儿IgA肾病治疗中很重要的因素,专家可以真正做到因人而异治疗小儿IgA肾病.


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