儿童IgA肾病预后的不良因素是IgA肾病治疗中需要考虑的一个方面，一旦出现影响儿童IgA肾病预后不良的因素时，患儿的治疗和护理、饮食都会有所不同，所以对儿童IgA肾病预后的不良因素有一个了解是必要的。8MN中华儿童肾病网
一、儿童IgA肾病预后不良的临床症状有哪些？8MN中华儿童肾病网
  1、日本学者研究发现，每天的蛋白尿超过1g/m2体表面积的儿童IgA肾病患者和慢性肾功能不全（肾小球滤过率小于60ml/min）的儿童IgA肾病患者预后不良。8MN中华儿童肾病网
  2、另有研究发现患儿蛋白尿2+，是儿童IgA肾病10年后发生肾衰的分水岭。8MN中华儿童肾病网
  3、儿童IgA肾病患者发病时就有高血压和以后发生肾衰有较密切的关系。8MN中华儿童肾病网
  4、有资料表明：如果儿童IgA肾病患者发病时的年龄大于9岁则提示预后不好，不过这个结论没有得到公认。8MN中华儿童肾病网
  5、与成人肉眼血尿者预后好不同的是，儿童IgA肾病患者的肉眼血尿和预后没有直接关系。8MN中华儿童肾病网
  6、另有研究发现，儿童IgA肾病存在怀孕时宫内发育迟缓者预后不好的现象，这些患者更容易出现高血压和更多的局灶硬化，该研究认为，宫内发育迟缓者，其肾小球数目少是预后不良的主要原因。8MN中华儿童肾病网
二、儿童IgA肾病预后不良的病理改变有哪些？8MN中华儿童肾病网
  成人IgA肾病的病理改变有许多分级系统如Lee氏分级和Hass分级等，但是由于儿童IgA肾病很少有慢性的肾小管和肾间质改变，所以一般不能套用成人的病理分级方法。8MN中华儿童肾病网
因此，有学者提出一个比较适合儿童IgA肾病的分级方法来进行病理判断：8MN中华儿童肾病网
  1型：正常。8MN中华儿童肾病网
  2型：只有系膜细胞增生。8MN中华儿童肾病网
  3型：肾脏组织任何程度的硬化，包括局灶硬化，球囊粘连，新月体，肾间质和肾小管的改变则不包括在内。8MN中华儿童肾病网
  1）采用这个分级方法后，长期追踪患者的病情发现，3型和肾衰关系密切，也就是说肾脏组织的硬化提示儿童IgA肾病预后不良。硬化比例超过20%的肾小球患儿，有83%的人会发展到儿童IgA肾病肾衰竭。8MN中华儿童肾病网
  2）然而另外有研究显示：发展到儿童IgA肾病肾衰竭的患儿中有88%的人病理改变是3型，12%是2型，也就是说：35%的3型患儿和35%的2型患儿，10年以后肾功能依旧稳定。所以，很多3型的孩子预后也比较良好。8MN中华儿童肾病网
  3）还有日本学者观察受损伤肾小球的比例与发展成慢性儿童IgA肾病肾衰竭的关系较密切。系膜增生，球性硬化，节段性硬化，新月体，球囊粘连，中到严重的小管间质改变都与预后不良有关，30%以上的小球存在硬化，新月体，球囊粘连的孩子里，在27个患儿在有9个（33%）发展成慢性肾功能不全；与此相反，受累小球在30%以下者，173个孩子中只有一个发展到慢性肾功能不全。8MN中华儿童肾病网
  4）也有研究发现，IgA在系膜区以外的地方沉积提示儿童IgA肾病患者预后不好。8MN中华儿童肾病网
 总之，儿童IgA肾病是一个比较常见的肾小球疾病，其预后比较理想，但是也受患儿年龄、是否出现蛋白尿（蛋白量的多少）、病理诊断显示肾小球的硬化比例多少等因素的影响，所以对儿童IgA肾病患者预后的干预、对患儿的饮食、护理等都要充分考虑到这些问题。如果家长对儿童IgA肾病的预后和治疗等仍有具体疑问可以拨打我们的全国免费电话：800 9111 988，也可以点击进入给肾病专家留言。8MN中华儿童肾病网