
小儿IgA肾病治疗:几种西药可延缓肾损害
小儿IgA肾病是小儿肾病中的一个肾病病种,是引发小儿肾衰竭的原因之一,所以要想阻止小儿IgA肾病引发肾衰竭,就必须从延缓小儿IgA肾病的病理损伤着手,这是小儿IgA肾病治疗的关键因素之一。小儿IgA肾病治疗一般情况下采用中西医结合,下文只说小儿IgA肾病治疗过程中可延缓病理损伤的常用西药:
血管紧张素转换酶抑制剂可降低肾小球高灌注及基底膜通透性,从而减少小儿IgA肾病患者的尿蛋白排泄。并可减弱肾组织细胞核因子的转录,减少炎症化学因子,降低系膜炎症反应,减少肾小球硬化。此外,也可延缓激肽分解,增加系膜细胞胞浆素原(纤溶酶原)促进细胞基质分解。临床观察治疗有减少小儿IgA肾病患者蛋白尿和稳定肾功能的效果。
小儿IgA肾病治疗延缓肾损害的西药简单用法如下:
1.洛丁新10mg/d,1次口服,可延缓小儿IgA肾病患者中度肾功能不全者。若再加用血管紧张素I受体拮抗剂 (AT1RA ),如洛沙坦(成人剂量50mg/d)或伊贝沙坦 (成人剂量100=g/d)具有协同降低尿蛋白的作用,儿童小于7岁剂量减半,大于7岁剂量同成人。
2.近年使用低分子肝素如屈肝素钙(商品名,速碧林),体重<50kg者可用60一100u·kg·d~,每日1次,上午皮下注射,疗程7—14天。肌酐清除率小于20mL/min者剂量减半,出血等副作用少。静脉注射大剂量免疫球蛋白可使蛋白尿、红细胞减轻,延缓肾小球滤过率下降,肾组织活动指数减轻,免疫球蛋白、C3沉积减少。一般使用剂量为400mg/kg。
3.有学者报告用尿激酶48000~60000静注或静滴能降低蛋白尿,可改善中度肾功能减退和进行性肾功能损害的小儿IgA肾病患者的肾功能。氟伐他汀为辅酶A还原酶抑制剂,具特异性降血清胆固醇作用,因而能预防肾小球硬化而被用于治疗小儿IgA肾病。
总之,小儿IgA肾病的治疗是医学界比较关心的问题,也是患儿家长们关心的问题,以上是我们概括的常用西药,可能会为中药修复肾功能创造良好的环境,但是具体病情需具体分析,如小儿IgA肾病患者可能会对某种药物过敏等,以上资料仅是个参考。家长可以结合孩子的具体情况向专家咨询,慎重用药。也可以拨打我们的全国免费热线:800 9111 988
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