小儿IgA肾病患者为何切除扁桃体：为减少IgA1沉积YRH中华儿童肾病网
  IgA肾病是最常见的肾小球疾病之一，也是常见的发展至晚期肾功能衰竭的首位原发病。对IgA肾病目前尚无有效的治疗方法 ，经研究现已明确沉积在肾小球系膜区的IgA主要是多聚型IgA1可能来源于骨髓和黏膜，部分骨髓移植和扁桃体摘除的患者，沉积在肾小球的IgA1会减少或消失。IgA1的结构异常，使其转变成自身抗原，诱导抗体产生，形成抗原—抗体复合物，沉积在肾小球系膜上。YRH中华儿童肾病网
  小儿IgA肾病患者切除扁桃体应慎重YRH中华儿童肾病网
  国内有专家学者观察到IgA肾病患者存在扁桃体免疫异常，因此切除扁桃体可预防抗原入侵，消除扁桃体来源的lgA，最终达到减少循环中的免疫复合物、肾小球基底膜区的免疫复合物沉积减少的目的。YRH中华儿童肾病网
  免疫组织化学研究显示在8岁之前扁桃体比8岁后活跃；IgA免疫细胞总数在5～7岁达高峰，此后随年龄增长减少；血清IgA和唾液分泌的IgA浓度在11～13岁达到成人水平。这些研究表明学龄前儿童的扁桃体作为一个局部的免疫防御结构是很重要的。因而在儿童摘除扁桃体必须要慎重。YRH中华儿童肾病网
  必要时小儿IgA肾病患者应切除扁桃体YRH中华儿童肾病网
  切除扁桃体会损害机体对微生物的防御和局部免疫功能，导致免疫监视功能障碍，从而出现相对的免疫缺陷。但是在周围免疫器官中，以脾脏和淋巴结的免疫功能为主，扁桃体的免疫功能处于次要地位。另有专家学者观察到完全摘除扁桃体的患儿，其血清中IgA含量与术前无差异，说明术后体液免疫功能无变化。YRH中华儿童肾病网
  另一方面，临床实践证明，慢性扁桃体炎反复发作使正常的有功能的扁桃体组织被瘢痕纤维组织和炎症组织所代替，产生抗体和免疫活性细胞的能力降低 ，而且这样的扁桃体还带有大量的致病菌和毒素，对机体造成危害，所以认为对于儿童慢性扁桃体炎手术切除是必要的，术后可使机体抵抗力增强。YRH中华儿童肾病网
  儿童IgA肾病较多表现为血尿，肾脏病理改变较轻，对于扁桃体炎反复发作者，给予切除扁桃体后能有效地减少血尿、蛋白尿，且对儿童的免疫功能无损害，因而切除扁桃体是治疗儿童lgA肾病的有效方法之一 ，能稳定病情，延缓病情进展。YRH中华儿童肾病网
  什么病情的小儿IgA肾病患者宜切除扁桃体YRH中华儿童肾病网
  证实了扁桃体免疫异常是引起IgA肾病的重要原因，根据我院对一组患儿切除扁桃体后病情进展的调查，其缓解率为68．75％，有效率达93．75％，自扁桃体切除后1月起血尿 、蛋白尿较术前IgA肾病发作期明显减少，随访半年以上无复发。说明扁桃体切除对于慢性扁桃体IgA肾病引起的血尿、蛋白尿疗效显著，因而切除扁桃体是治疗IgA肾病的有效手段之一。YRH中华儿童肾病网
  众多研究认为，对轻中期肾脏病理改变患者，切除扁桃体疗效显著，病变越轻，疗效越好，而对于肾脏病理改变严重出现球囊粘连，新月体形成，肾小球硬化，间质纤维化 ，小管灶状萎缩，甚至肾功能异常患者，切除扁桃体对延缓病情进展疗效较差，因而主张对于肾活检确诊的IgA肾病患者，在合并扁桃体炎症情况下，应在肾功能正常及肾脏病理改变较轻时(仅出现肾小球系膜增生改变，小管间质形态正常或炎性细胞漫润改变)，尽早切除扁桃体，这样对缓解病情延缓疾病进展有利。YRH中华儿童肾病网
  总之，小儿IgA肾病患者在切除扁桃体时大体上应遵照以上原则，一定要分析具体病情，如果家长对此还有什么不明白的地方可以咨询专家。 YRH中华儿童肾病网