
IGA肾病是慢性肾炎的一种
有人电话咨询石家庄肾病医院的专家:“慢性肾炎包括IgA肾病吗?”答案是肯定的,因为IGA肾病是慢性肾炎的一种病理分型,是医学界一种常见的肾小球疾病。
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,临床上约40%—45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,有35%—40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。
由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大,所以一旦肉眼看见尿中有蛋白潜血,应严密观察患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度,而分别采取相应的防治措施。以下是对IgA肾病和慢性肾炎的简单介绍,希望对患者朋友们有一定的帮助。
IgA肾病是慢性肾炎的一种
慢性肾炎是指由各种病因引起的不同病理类型(包括IgA肾病)的肾脏病变。慢性肾炎患者的双侧肾小球呈弥漫性或局灶性炎症改变,IgA肾病病情发展到一定阶段也会通过肾穿后看见肾小球弥漫增生性改变或(和)局灶阶段性改变。慢性肾炎也是一组临床起病隐匿、病程冗长、病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。总之,IgA肾病是一种肾小球肾炎,它是慢性肾炎的一种。
IgA肾病是世界范围内的一种常见肾小球疾病
IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,是慢性肾炎(是慢性肾小球肾炎的一种简称)的一种常见病。它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡, IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%。一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率。我国 IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26%~34%。男女之比大约是2:1。 以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗。由于IgA肾病的理类型及肾小球受损程度的差异较大。因此,应严密观察患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度,而分别采取相应的防治措施。
IgA肾病的临床表现:
1.发作性肉眼血尿; 2.轻度蛋白尿,大多〈1g / 24小时; 3.高血压; 4.其他表现如出现尿毒症者可有尿毒症的临床表现。
IgA肾病也称IgA肾炎,应与以下几种肾炎相鉴别
(1)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与IgA肾炎同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿、水肿和高血压,甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾炎患者于上呼吸道感染后间隔很短(1-3天)即出现血尿,部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状,血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。
(2)非IgA系膜增生性肾炎:非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾炎很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
(3)薄基底膜肾病:薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿,约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾炎鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾炎鉴别。
(4)过敏性紫癜肾炎:患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾炎同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
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