【概述】94k中华儿童肾病网
　　原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。 94k中华儿童肾病网

　　【诊断】 94k中华儿童肾病网
　　一、病史及症状 94k中华儿童肾病网
　　多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。 94k中华儿童肾病网
　　二、体检发现 94k中华儿童肾病网
    大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。 94k中华儿童肾病网
　　三、辅助检查 94k中华儿童肾病网
    多为轻、中度蛋白尿(<3g/d)，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织免疫病理检查。 94k中华儿童肾病网
　　四、鉴别诊断 94k中华儿童肾病网
    应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。 94k中华儿童肾病网

　　【治疗措施】 94k中华儿童肾病网
　　一、一般治疗 94k中华儿童肾病网
　　防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。 94k中华儿童肾病网
　　二、药物治疗 94k中华儿童肾病网
　　(一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。 94k中华儿童肾病网
　　(二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。 94k中华儿童肾病网
　　(三)与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。 94k中华儿童肾病网
　　(四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。 94k中华儿童肾病网
　　(五)微化中药渗透治疗。94k中华儿童肾病网
　　(六)伴有急性肾功衰竭时或已形成慢性肾功能衰竭者需行微化中药渗透治疗，对较重者需配合进行血液透析或腹膜透析治疗。 94k中华儿童肾病网
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