
出现什么表现提示IgA肾病?
IgA肾炎(IgA glomerulonephritis)是以反复发作性肉眼或镜下血尿,肾小球系膜细胞增生,基质增多,伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。1968年Berger首先描述本病,故又称Berger病。此外,又被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。
肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重毁损,使身体在排泄代谢废物和调节水电解制、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
病人有下列表现时,常可从临床提示IgA肾病:
(1)前驱感染与肉眼血尿发作的间期。IgA肾病此间期甚短,常在感染后数小时即出现肉眼血尿,一般不超过3d。这在其他原发性肾小球疾病很少见。
(2)血清免疫学化验。部分病例(国内资料占20%左右,西方国家报道达40%以上)血清IgA水平升高,对提示本病很有意义。但必须在发病时及时化验,因为它可能仅在粘膜感染后一过性升高。近年来,还有检验血清IgA-纤连蛋白聚合物(IgA-FN)的报道,在提示IgA类风温因子(IgA-RF)及血清IgA-纤连蛋白聚合物(IgA-FN)的报道,在提示IgA肾病上比血清IgA水平升高敏感。
(3)血尿性质的检查。IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外,还可呈肾小球原为主的涂混合性血尿。因为,部分IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外,还可呈肾小球原为主的混合性血尿。因为,部分IgA肾病肾小球外的小血管,如尿路粘膜小血管,也可有IgA沉积及继发性炎症、出血,因此形成混合性血尿。此混合性血尿对提示IgA肾病也有一定意义。
(4)腰痛及腹痛。IgA肾病腰病常较其他原发性肾小球疾病为重,呈双肾区钝痛,肉眼血尿发作时尤明显。少数还可出现轻重不等的腹痛。这些症状可能与肾肿胀牵撑肾被膜及肾外小血管炎有关。腰痛和(或)腹痛与上述(1)、(2)及(3)各点并存时,对提示IgA肾病亦有一定意义。
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