
小儿IgA肾炎概述
小儿IgA肾病 (又称IgA系膜肾病)是一组特殊免疫病理类型的原发性肾小球疾病。小儿IgA肾病临床症状以血尿最常见,不典型者以急性肾炎综合征或肾病综合征形式起病,小儿IgA肾病起病前常有呼吸道或消化道、泌尿道感染,男女之比为2:1。
小儿IgA肾病病因及流行病学:
小儿IgA肾病病因尚未明确,患儿在起病前常有呼吸道或消化道、泌尿道感染,也可为疫苗预防接种等。IgA肾病在亚洲发病率最高。多见于较大儿童,小儿IgA肾病男女患病之比为2:1。
小儿IgA肾病现代医学病理:
小儿IgA肾病病理改变以灶性节段性肾小球肾炎为多见,少数表现为轻微病变或弥漫性系膜增殖和基质增生。免疫荧光检查以系膜区IgA为主的颗粒状沉积为特点,可伴IgG和C3沉积。电镜下可见系膜区电子致密物沉积。
小儿IgA肾病中医学病因病机分析:
根据小儿IgA肾病病因不同,可分为实证和虚证两大类。小儿IgA肾病实证多因外邪侵于肌表,由表入里,结于膀胱,犯及营血,迫血妄行而致。小儿IgA肾病虚证主要由于素体虚弱,或久病休虚,脾肾不固,摄血失职,血渗络外而发。
小儿IgA肾病临床表现:
1.小儿IgA肾病发作性肉眼血尿:患儿常于感染后1~5天 (多在48小时内)突然出现肉眼血尿,不伴有排尿症状、高血压及浮肿等肾小球疾病症状,血尿持续1~5天迅速消失。肉眼血尿可反复发作,间歇期长短不一。
2.小儿IgA肾病持续性镜下血尿:患儿常于尿检查时发现,持续长时间不消退,不伴或伴轻度蛋白尿。
3.小儿IgA肾病其他表现:患儿有4~10%以急性肾炎综合征起病,10%以肾病综合征起病,少数病例以急进性肾炎及急进性肾功能衰竭起病,极少数病例以慢性肾功能不全及高血压起病。
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