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血液透析“苦”的是谁?


对于已经透析的患者来说,董老师的心理历程似乎具有很强的代表性。由于疾病性质的影响、治疗本身给机体带来的创伤给患者的心理蒙上阴影,严重者甚至产生心理扭曲, 造成医源性疾病。“什么时候才能摆脱这样的生活?”对于他们来说是一种奢望。

然而,不管是患者还是家属,我们都应该清楚,肾病毕竟不是癌症。既然这样,也就告诉我们得了肾病甚至终末期的尿毒症也并不意味着最终的死亡。尿毒症与癌症的最大区 别便是尚有治疗和生存的希望。当然,这里的希望并不是单纯的透析或后期的换肾。因为大家都知道,透析只是帮助肾脏排毒的工具,长期依赖必会因并发症或各器官衰竭而死亡 ;而换肾对于普通平民来说有些遥远,即使有足够的钱用来换肾,后期的排异反应也是我们面临的一个大的难题,统统这些并不是真正意义上的摆脱。

那么尿毒症患者该如何治疗呢?我们可以从发病的原因入手,肾脏发展到终末期肾衰竭尿毒症的关键原因是肾脏发生了纤维化。同肝纤维化、肺纤维化类似,在肾脏纤维化过 程中,健存肾单位逐渐病态甚至丧失功能。肾病治疗的关键便是阻止肾脏纤维化,使未瘢痕化的肾单位功能得到逆转,此时如能有效阻止,可避免终末期尿毒症来临。那对于病情 已发展到尿毒症期的患者该怎么办?先看一下尿毒症患者肾单位受损的情况,虽然此时的患者有严重的并发症,但由评判肾脏纤维化的最新诊断结果来看,尿毒症有尿期患者仍有 10%左右的健存肾单位。由于很多患者在进入这个阶段后都选择透析,忽视了对残存肾功能的保护和修复,致使伴随愈加频繁的透析,肾脏在久之不用后逐渐丧失,给人们造成了此 时期肾脏已完全没有功能的误解。

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