
认识您的肾脏(二)
肾的间质
间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域,为疏松的结缔组织构成,细胞之间的基质含量很丰富。皮质中结缔组织含量较少,主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间。间质细胞以成纤维细胞为最多,其次为巨噬细胞。
由髓质外带到肾乳头,结缔组织数量逐渐增加,而以肾乳头处最多。肾乳头处集合小管、直血管之间为疏松结缔组织,细胞间质含量丰富,有利于渗透扩散,肾血管周围也有较多的网状纤维,具有支持作用。肾髓质中的细胞为间质细胞,可分泌前列腺素。
肾的被膜
肾的表面包有三层被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
1.纤维囊(fibrous capsule) 贴在肾表面,薄而坚韧,由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。在肾破裂或肾部分切除时,必须缝合此囊。
2.脂肪囊(adipose capsule) 位于纤维囊的外面,为肾周围的囊状脂肪层,包裹肾和肾上腺。
3.肾筋膜(renal fascia) 包于肾脂肪囊外面,分前、后两层。在肾上腺的上和肾的外侧缘处,前、后两层互相愈合,形成一个向内下方开放的囊。自肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊,与肾纤维囊紧密相连。因此肾筋膜是固定肾的主要结构。此外,肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等,对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时,肾可向下移位,造成肾下垂或游走肾。
肾脏有哪些主要结构?
肾脏位于腰部,左右各一,形如蚕豆。正常成人肾脏长10~12厘米,宽5~6厘米,厚3~4厘米,每个肾脏重量为120~150克。
肾脏为实质器官,其内部结构大体上可分为肾实质和肾盂两部分。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,每个肾脏约有100万~200万个肾单位,每个肾单位都由一个肾小体和一条与其相连通的肾小管组成。每个肾小体包括肾小球和肾小囊两部分,肾小球是一团毛细血管网;肾小囊有两层,均由单层上皮细胞构成,外层(壁层)与肾小管管壁相通,内层(脏层)紧贴在肾小球毛细血管壁外面,内外两层上皮之间的腔隙称为囊腔,与肾小管管腔相通。肾小管长而弯曲,分成近球小管、髓袢细段、远球小管三段,其终末部分为集合管,是尿液浓缩的主要部位。肾单位之间有血管和结缔组织支撑,称为肾间质。
肾实质可分为肾皮质和肾髓质。在肾脏的额切面上,可见深红色的外层为皮质,浅红色的内层为髓质。皮质包绕髓质,并伸展进入髓质内,形成肾柱;髓质由十几个锥体构成,锥体的尖端称为肾乳头,伸入肾小盏。每个乳头有许多乳头孔,为乳头管的开口,形成筛区,肾内形成的尿液由此进入肾小盏。肾小盏呈漏斗状,每个肾小盏一般包绕1个肾乳头,有时包绕2 ~3个。每个肾脏约有7~12个肾小盏,几个肾小盏组成1个肾大盏,几个肾大盏集合成肾盂。肾盂在肾门附近逐渐变小,出肾门移行于输尿管。
肾脏的部位有何特征?
肾脏在解剖学上属腹膜后脏器。位于腹腔后上部,腹后壁的前方,脊柱和大血管的两侧。人的右肾较左肾低1.5厘米左右,女性低于男性,儿童低于成人,新生儿位置更低。此外,肾脏的高度随体位和呼吸而变动,站立时比卧位时低2.5厘米,呼吸时随膈的升降而上下移动。肾的体表投影:位于上腹部,左肾上极平剑突处尖部,下极平第10肋下最低点。右肾下极则稍低于肋下平面,伸入中腹部。卧位时,肾门平胃的幽门平面,肾的上下极分别离人体正中面2.5厘米和5.5厘米,瘦弱的人腹肌松弛,用力吸气时,医生可用腰腹双合诊法触得右肾下极。
肾的长度相当四个椎体的总高度,肾门一般平第1腰椎,上极平第12胸椎,下极平第3腰椎,距髂嵴最高点2.5~5厘米。
左肾上极内侧部与半月形的左肾上腺贴着,前中部与胰腺尾部、脾脏血管邻接,下部与结肠脾曲毗邻。右肾上极内亦有锥形肾上腺贴着,前上方与肝相邻,下部与小肠襻相邻;内侧缘与十二指肠降部贴着,下部与结肠肝曲邻接。因此,邻近脏器有病均对肾脏有所影响。
连线儿童肾病专家
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