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儿童尿路刺激征

2007-05-28    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85369910 点此免费呼叫

  正常小儿后头几天内每日排尿 4~5次,1周后排尿可增至20~25次,1岁时每天排尿15~16次,到学龄前每天6~7次,若排尿次数明显增多时成为尿频;年长儿一有尿意即迫不及待地要排尿时成为尿频;年长儿一有尿意即迫不及待的要排尿称为尿急;排尿时会阴、耻骨上或尿道感到挛缩样疼痛或烧灼样感称为尿痛 。尿频伴尿急、尿痛及排尿不尽感,则称为尿路刺激或膀胱刺激征。2K9中华儿童肾病网

  【发病机制】2K9中华儿童肾病网
  尿频的发生机制大致可分为肾脏排泄尿量的增加和膀胱容量减少两类。后者又有下列三种病理基础:(1)膀胱炎时由于旁观粘膜充血、糜烂或溃疡,少尿量即对膀胱形成刺激,引起膀胱收缩;(2)膀胱容量被一定量的残余尿所占,膀胱有效容量减少而使尿次增多;(3)膀胱在发生严重炎症后,膀胱壁因瘢痕纤维化失去舒张能力所致膀胱绝对容量减少而发生尿频。尿急,伴有尿痛者多由于膀胱三角区、后尿道等部位急性炎症,或膀胱容量显著缩小所致,或因尿液成分的明显改变、脓尿、结石等刺激膀胱,引起收缩而发生。2K9中华儿童肾病网

  【病因及临床分类】2K9中华儿童肾病网
  按病因不同可将尿频分为以下及类:2K9中华儿童肾病网
  (一)尿量增多(多尿性尿频)2K9中华儿童肾病网
  常由于内分泌病、肾脏病、精神及神经性疾患所引起。2K9中华儿童肾病网
  (二)膀胱壁受刺激(刺激性尿频)2K9中华儿童肾病网
  1、感染性:多见于:(1)急、慢性尿道炎;(2)急、慢性膀胱炎;(3)继发性肾脏感染如肾结核、肾盂肾炎、肾积脓等;(4)邻近器官感染影响,如阑尾炎 、阴道炎等。2K9中华儿童肾病网
  2、非感染性:见于:(1)、尿路疾病、如膀胱结石、异物、肿瘤等;(2)化学性:如环磷酰胺等药物。2K9中华儿童肾病网
  (三)膀胱容量减少(容量性尿频)2K9中华儿童肾病网
  常见于下尿路梗阻,如尿道狭窄、尿道结石、尿道肉阜、针孔包茎等,或膀胱痉挛缩、先天性病变 、部分膀胱切除术后、外在压迫等 。2K9中华儿童肾病网
  (四)神经源性(神经性尿频)2K9中华儿童肾病网
  见于脑、脊髓损伤或病变所引起的神经性膀胱功能障碍。2K9中华儿童肾病网

  【诊断与鉴别诊断 】2K9中华儿童肾病网
  尿路刺激征诊断并不难,小儿应注意发病年龄、性别及尿路局部情况,结合病史、体格检查、     实验室检查,一般可做出诊断。2K9中华儿童肾病网
  尿路刺激征是某些泌尿系疾病的重要症状,常见具有尿路刺激征的疾病有:2K9中华儿童肾病网
  1、泌尿系统感染:本病是小儿时期的常见病,感染可累及尿道、膀胱 、肾盂及肾实质,统称之为泌尿系感染。年长儿症状和成人相似,局部尿路刺激征明显,除尿频外,均同时伴有尿急、尿痛,尿常规可见白细胞和脓细胞增多,尿培养可有细菌生长,或伴有腰痛、发热等,所以容易诊断。但婴幼儿局部症状,即尿频、尿急、尿痛多不明显,诊断比较困难,应反复查尿或作细菌培养以明确诊断。2K9中华儿童肾病网
  2、急性肾小球肾炎:急性肾炎初期可有轻微尿路刺激症状,尿中红细胞、白细胞增多,但多伴有浮肿及高血压,尿常规检查以红细胞及管型为主,细菌培养阴性,可助鉴别。2K9中华儿童肾病网
  3、肾结核:多见于年长儿,如病变累及膀胱可出现血尿 、脓尿及尿路刺激症状,但有结核接触史及结核感染中毒症状,结核菌素试验阳性,尿液可检查到结核菌 ,肾盂造影时可见肾盂、肾盏出现破坏性病变,据此可资间鉴别。2K9中华儿童肾病网
  4、膀胱结石:常见于男性,在多发地区10岁以下的男孩患者甚为多见。除有明显的尿频症状外,往往伴有尿痛或终末血尿,较大的膀胱结石在作直肠指诊检查时可能触到。膀胱镜检查,超声波检查及腹部X线摄片检查是确诊本病的主要方法。2K9中华儿童肾病网
  5、尿道综合征:尿频、尿急很明显,或伴有尿痛、排尿困难,酷似膀胱炎,但尿液和膀胱镜检查无异常发现,尿细菌培养也属阴性 。儿童多见,与长期穿紧身裤有关。2K9中华儿童肾病网
  6、容量减少性尿频:尿频次数明显增多,但每次量很少。一般无尿急、尿痛。根据其病因特征可资鉴别,必要时可作膀胱镜或尿道镜检查 。2K9中华儿童肾病网
  7、神经性尿频:可有尿频、尿急,但无尿痛,尿常规检查正常。2K9中华儿童肾病网


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