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肾移植中供肾多支动脉的处理

2007-06-18    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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石家庄肾病医院搜集,儿童肾病网摘录tnN儿童肾病网

【摘要】 目的 探讨供肾多支动脉的处理方式。方法 总结了24例多支动脉型供肾肾移植临床资料及多支动脉处理方式。结果 多支动脉变异发生率为26.09%,多支动脉予修整重建处理。所有供肾均可利用,术后效果好,并发症少。结论 正确处理供肾多支动脉是安全移植的保证。tnN儿童肾病网

关键词 肾移植 多支动脉 血管重建tnN儿童肾病网

Treatment of multiple arteries in renal transplantation  Chen Kun,Chen Lizhong,Zheng Keli.tnN儿童肾病网

Department of Surgery,The First Affiliated Hospital of Sun Yat-San University,Guangzhou510080.tnN儿童肾病网

【Abstract】 Objective To study the treatment of multiple arteries in renal grafts.Methods We summarized data of24multiple-artery renal transplantation patients and the treatment of multiple arteries.Results The occurˉrence rate of multiple-artery donors was26.09%,multiple arteries were repaired and reconstructed,all donors can be used,the effect of transplantation was good with few complications.Conclusion The correct treatment of multiple arˉteries in grafts is the premise of the safe renal transplantation.tnN儿童肾病网

Key words renal transplantation multiple artery vascular reconstruction tnN儿童肾病网

本文总结了1999年7月~2000年2月间中山一院92例肾移植病人的临床资料,其中24例为多支动脉型供肾,探讨供肾多支动脉的处理方式。tnN儿童肾病网

1 材料和方法tnN儿童肾病网

1.1 临床资料 供肾采用“两步法”整块切取术 [1] 取自无心跳尸体,供者年龄18~40岁。受者为同期接受此92例供肾的肾移植病人,按移植肾情况分为肾多支动脉组(mulˉtiple-artery group,MA组,共24例)和肾单支动脉组(single-artery group,SA组,共68例)。供肾凡经肾门入肾的动脉均称为肾动脉;凡不经肾门入肾的动脉,均称为副肾动脉。tnN儿童肾病网

1.2 多支动脉处理方式 多支肾动脉处理方式:①多支肾动脉修剪于一个Carrel片上13例;②粗支肾动脉与髂内动脉端端吻合,细支肾动脉与髂外动脉端侧吻合1例。副肾动脉处理方式:①副肾动脉与肾动脉开口于一个Carrel片上3例;②副肾动脉与肾动脉共干无须修复5例;③肾动脉与副肾动脉开口缝合成一个开口与髂外动脉端侧吻合1例;④副肾动脉端侧吻合至肾动脉主干2例;⑤肾动脉与髂内动脉端端吻合,副肾动脉与髂外动脉端侧吻合2例;⑥肾动脉与髂内动脉端端吻合,极动脉与腹壁下动脉吻合1例;⑦副肾动脉结扎3例(有2例同时存在副肾动脉与肾动脉共干)。tnN儿童肾病网

1.3 观测指标 供肾动脉变异情况及处理方式,动脉吻合方式、手术时间、开放后泌尿时间、术后住院时间、术后尿量和肌酐,并发症等。tnN儿童肾病网

1.4 统计学处理 对主要指标用SPSS8.0行t检验、X 2 检验。tnN儿童肾病网

2 结果tnN儿童肾病网

2.1 多支动脉变异情况 24例出现多支动脉变异,发生率为26.09%。其中肾动脉为2支的有12例,3支的有2例; 副肾动脉(其中同时合并出现多支肾动脉者5例)出现1支的有13例,2支的有1例,3支的有1例,副肾动脉入肾的部位为上极12支,下极6支。tnN儿童肾病网

2.2 肾血管变异的处理 多支动脉处理:多支肾动脉保留Carrel腹主动脉片13例(占41.94%),其中与受者髂外动脉行端侧吻合术7例,与髂内动脉行端端吻合术6例。将双支肾动脉中较粗的与髂内动脉端端吻合,将细支动脉与髂外动脉端侧吻合1例(占3.23%)。副肾动脉与肾动脉共干无需修复5例(占16.13%),副肾动脉与肾动脉保留共同开口腹主动脉片3例(占9.68%)。在手术放大镜下利用显微技术将副肾动脉(1支下极动脉、1支上极动脉)与肾动脉行端侧吻合后再将肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合1例,与髂外动脉行端侧吻合1例(共占6.45%)。将肾动脉开口与副肾动脉开口处主动脉片缝合,使其变成一个开口后再与受者髂外动脉端侧吻合1例(占3.23%)。肾动脉与髂内动脉吻合,其副肾动脉与髂外动脉吻合2例(占6.45%),其中上极动脉1例,下极动脉1例。术中利用显微缝合技术将受者腹壁下动脉与下极动脉吻合1例(占3.23%)。上极副肾动脉断端过短,或内径小于1.5mm予以结扎者共有3例(占9.68%),其中2例同时合并有副肾动脉与肾动脉共干。tnN儿童肾病网

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2.3 MA组与SA组移植效果 手术吻合方式上MA组中与受者髂外动脉端侧吻合比例较高(12例,占75%),SA组则较低(9例,占13%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。手术时间MA组平均227.08min,SD=39.26;SA组平均210.96min,SD=43.41。吻合血管开放后泌尿时间MA组平均为3.08min,SD=2.57;SA组平均为2.97min,SD=2.62。住院时间MA组平均为34.63天,SD=20.71;SA组平均为32.26天,SD=17.72。术后第1天、第1周和第1月的平均尿量MA组分别为8118.50ml,5374.79ml和4215.00ml;SA组则分别为8887.43ml,5517.60ml和3765.76ml。术后第1周和第1月的平均肌酐MA组分别为02.38μmol/L和169.13μmol/L;SA组则分别为211.66μmol/L和138.94μmol/L。两组比较差异均无显著性(P>0.05)。

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