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冲击疗法与震波碎石并用治疗肾结石的临床体会

2007-06-18    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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石家庄肾病医院搜集,儿童肾病网摘录JS4儿童肾病网

体外震波碎石使广大的结石患者免受手术之苦,我院从1989年12月~1993年1月采用冲击疗与体外震波碎石并用的方法治疗肾结石180例,收到满意效果。现报告如下。JS4儿童肾病网

1 临床资料JS4儿童肾病网

将就诊的患者随机分成二组,(1)对照组:90例,男60例,女30例,年龄12~60岁。结石大小:0.8~1.5cm,有42例为双侧肾结石,48人为单侧肾结石,其中8人为单侧单一结石,该组病人皆先行体外震波碎石后,再给中药排石汤排石。(2)实验组:90例,男65例,女25例,年龄20~56岁。结石大小1.2~3.0cm,皆为单侧肾结石,单一结石50例,多发结石40例。该组病人碎石前心电图正常,肝功能正常,血常规正常,尿镜检有WBC或脓团,RBC1~10个/HP,BT、CT正常BWV正常,B超检查肾盂分离1.0cm以上者60例。JS4儿童肾病网

在超声下将患者结石固定于体外震波碎石机的发射杯的焦点上,震波电压设为150~180kV,震波次数设置为3500次,碎石开始后给患者肌注黄体酮20mg,同时施以冲击疗法:(1)静滴20%甘露醇250ml+速尿20mg+地塞米松10mg;(2)青霉素皮试(-)者静滴青霉素钠800万U+654-210mg+NS500ml;(3)静滴5%或10%GS500ml+止血敏1.0g;(4)静滴0.9%GNS500ml;(5)精神紧张者肌注安 定10mg;肾绞痛发作者肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。JS4儿童肾病网

2 结果JS4儿童肾病网

对照组中碎石后当即排石者5例,3天内排石者15例,1个月内排石者50例,3个月内排石者3例,未见排石者17例,好转80%;实验组中碎石完毕即刻排石者38例,3天内排石者12例,30天内排石者22例,3个月内排石者16例,未见排石者2例,好转为97%。碎石1周后B超复查,见肾盂积水皆消失,2例未见排石者的结石碎成2块下行至膀胱内。JS4儿童肾病网

3 讨论JS4儿童肾病网

(1)山莨菪碱能解除肾、输尿管平滑肌痉挛、扩张肾小球毛细血管从而使肾小球滤过率(GFR)增加,尿量增加,促进震碎的结石排出。(2)山莨菪碱可以兴奋呼吸中枢,阻断儿茶酚胺α受体的作用,而保持β受体的作用,故可增加心肌收缩力,增加心排出量,有利于升高血压,是碎石过程安全有效的保证。(3)碎石过程中施以冲击疗法,既能使结石周围组织的炎症及时消除,又能使被震碎的结石颗粒迅速排出。(4)碎石过程中的基本输液量应为1500ml,如果患者能够耐受可以增加到2000ml以上。(5)严格掌握冲击疗法的适应证:①无严重的心衰、肾衰;②无肝功能减退;③双侧尿路无梗阻;④非孕妇。(6)碎石后应嘱患者多运动、多饮水,使结石在重力作用下排出。(7)碎石后应让患者服一些滋补肾气的中草药,如枸杞、黄芪等。JS4儿童肾病网

作者单位:1 272003山东省田庄矿医院JS4儿童肾病网

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         2 黑龙江省铁力市人民医院 JS4儿童肾病网


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