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后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿30例临床分析

2007-06-18    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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石家庄肾病医院搜集,儿童肾病网摘录2ts儿童肾病网

【摘要】 目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤和肾囊肿切除术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成18例肾上腺肿瘤切除术,12例肾囊肿去顶术。结果 30例全部获得成功,无明显并发症。住院时间6~10天,平均7天。结论 后腹腔镜手术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤和肾囊肿首选或重要的手术方法。2ts儿童肾病网

关键词 腹膜后径路 腹腔镜手术 肾上腺肿瘤 肾囊肿2ts儿童肾病网

30cases clinical analysis of retroperitoneal caparoscopic2ts儿童肾病网

operations for excision of adrenal neoplasmas and renal cysts 2ts儿童肾病网

Diao Weilin,Zhang Haibin,Liu Jianhua,et al.2ts儿童肾病网

The First People’s Hospital of Fo-shan City,Guangdong528000.2ts儿童肾病网

【Abstract】 Objective To investigate the application of retroperitoneal laparoscopy in operation of adrenal gland neoplasms and renal cysts.Methods 30patients underwent retroperitoneal laparoscopic surgery.18cases aˉdrenal tumor excision,12cases renal cyst excision.Results All the operations were successful in30cases of paˉtients,and had no complication.The postoperative hospital stay was6~10days with a mean of7days.Conclusion Retroperitoneal laparoscopic surgery has advantages of minimal invasive,safe and feasible,postoperative early resumpˉtion and shorter hospital stay,it should be considered as the first choice or importance of therapy for adrenal neoplasms and renal cysts.2ts儿童肾病网

Key words retroperitoneoscopic abdominoscope operation adrenal neoplasms renal cysts 2ts儿童肾病网

自1992年Gaur等 [1] 报道了气囊扩张法应用于腹膜后腹腔镜手术以来,由于其在许多方面优于开放手术,在我国近10年来得到了很大的普及和飞速的发展。我科自2000年7月~2002年10月开展后腹腔镜手术30例,效果满意,现报告如下。2ts儿童肾病网

1 资料与方法2ts儿童肾病网

1.1 一般资料 本组30例,其中肾上腺肿瘤18例,男6例,女12例。年龄18~71岁,平均42.5岁。左侧10例,右侧8例。术前根据临床症状、血、尿、生化检查,CT(MRI)、KUB、IVU及B超检查结果,诊断为肾上腺皮质腺瘤12例(包括原发性醛固酮增多症2例),皮质醇腺瘤3例,嗜铬细胞瘤1例,髓样脂肪瘤和肾上腺囊肿各1例。肿瘤大小为1.2cm×0.8cm~4.8cm×4.5cm,均为良性病变。肾囊肿12例,男5例,女7例。年龄21~68岁,平均44.6岁。左肾8例,右肾4例。囊肿大小3.5cm×4.4cm~7.5cm×6.2cm。位上极7例,中极3例(包括肾盂旁囊肿1例),下极2例。全部案例术后均经病理诊断证实。2ts儿童肾病网

1.2 手术方法 术前予禁食及给轻泻剂准备。全部采用气管插管全麻,健侧卧位。于髂嵴上方腰下三角处切开皮肤、肌层,用手指顺肌纤维方向钝性分离达腰背筋膜,撑开筋膜后入腹膜后间隙探查,从切口放入自制水囊(用双层避孕套捆扎在F10号普通导尿管前端),向水囊内注水500~1500ml,停留5min后吸出水囊内液体,取出水囊从该切口插入10mm套管,灌注CO 2 气体达气压2kPa(15mmHg),置腹腔镜观察,在电视监视下选择腋前线及肋腰点(或腋后线)肋缘下再穿刺2孔分别放入5mm或10mm套管,视情况加穿第4孔辅助手术。(1)肾囊肿去顶术:从工作通道放入钳及剪刀或电钩,剪开肾周脂肪囊,分离脂肪组织显露肾脏表面,根据术前检查囊肿所处肾脏位置,找到、分离至完全显露囊肿,距肾实质5mm处切除全部囊壁,吸尽囊液,切缘电凝止血,残留囊壁可用2%碘酒、75%酒精涂抹,生理盐水冲洗后置负压引流。(2)肾上腺肿瘤切除术:剪开肾囊,沿肾表面向肾上极内侧分离,显露肾上腺区,游离该处脂肪,可找出肾上腺及肿瘤,仔细剥离其四周脂肪组织,肾上腺静脉可上钛夹切断,完整切除肿瘤及部分肾上腺,标本可放入避孕套内取出(必要时扩大切口取出标本),放引流管,缝合切口。

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