石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录VWp中华儿童肾病网

【摘要】 目的 观察新月体肾炎临床，病理特点、治疗及预后。方法 对我科1981年～2002年10月经肾活检确诊的56例患者发病年龄、性别、临床表现及相关实验室检查，肾脏病理特点，治疗方法与预后进行回顾性分析，特别近10年来患者血清学进行抗中性粒细胞抗体（ANCA）和抗肾小球基底膜（GBM）抗体的检测。结果 56例中男性34例（60.7%），女性22例（39.3%）;平均年龄为28.02岁（5～69岁），5～15岁（10例）占17.9%，16～40岁34例（60.7%），41～69岁12例（21.4%）。原发性急进性肾炎19例（33.9%），原发性小血管炎10例（13.9%），狼疮性肾炎8例（14.3%），紫癜性肾炎6例（10.7%），IgA肾病6例（10.7%），肺出血肾炎综合征5例（8.9%），急性链球菌感染后肾炎和亚急性细菌性心内膜炎各1例（1.7%）。临床表现:肾脏表现主要浮肿，蛋白尿，血尿，管型尿，少尿或无尿，不同程度的贫血与高血压，均有急性肾功能衰竭。肾外表现有发热，皮损，咯血，关节痛等系统疾病表现，病理肾脏大小正常或稍大，光镜下有大新月体形成，免疫复合物肾炎中青年男性多见，早期强化治疗有效。抗GBM抗体型以青年男性多见，强化血浆置换治疗效果差，预后不良。Ig沉积阴性或弱阳性以中老年男性多见，原发性小血管炎，强化治疗有效，本院10例除2例死亡外均缓解。结论 在我国新月体性肾炎以免疫复合物沉积者多见，但抗GBM抗体性肾炎和ANCA阳性小血管致肾炎并非少见，本组占第二位。早期强化治疗可完全缓解或脱离透析。VWp中华儿童肾病网

关键词 肾小球肾炎 新月体肾炎 诊断 病理学VWp中华儿童肾病网

我们对我科1981年～2002年10月经肾活检确诊的56例新月体肾炎患者发病年龄、性别、临床表现及相关实验室检查，肾脏病理特点，治疗方法与预后进行回顾性分析，特别近10年来患者血清学进行抗中性粒细胞抗体（ANCA）和抗肾小球基底膜（GBM）抗体的检测，现报告如下。VWp中华儿童肾病网

1 资料与方法VWp中华儿童肾病网

1.1 病例选择 1981年12月～2002年10月期间，我科肾活检共计2340例，符合新月体肾炎诊断标准 ［1］ 共56例，其中男34例（60.7%），女22例（39.3%），男:女为1.5:1，平均年龄为28.02岁（5～69岁），5～15岁10例（17.9%），16～40岁34例（60.7%），41～69岁12例（21.4%）。从发病到就诊平均时间为7.6月。VWp中华儿童肾病网

1.2 方法 （1）临床及实验室检查:临床资料包括病史，体征，血压，尿量及尿常规，尿蛋白定量，肾功能，血清白蛋白，胆固醇，免疫球蛋白及补体，部分病人做结缔组织病全套，抗GBM抗体，血清蛋白电泳，C反应蛋白，ANCA和X线胸片等。（2）病理检查所有的患者在B超引导下采用tru-cut针经皮肾活检，光镜作HE，PAS，PAS和Massan染色，肾小球均在5个以上，免疫荧光IgG，IgA，IgM，C3检查，部分作电镜检查。VWp中华儿童肾病网

2 结果与分析VWp中华儿童肾病网

2.1 本组新月体肾炎的病种分布 见表1，其中原发性小血管炎患者平均年龄为51岁，紫癜性肾炎的平均年龄为26岁，男女无差别，狼疮性肾炎平均年龄为28.4岁，男性仅1例。VWp中华儿童肾病网

2.2 临床表现 （1）诱因:在收集的56例患者中有上感者16例（28.9%）;口角疱疹1例（1.7%）;药物及食物过敏者6例（10.7%）;有汽油接触史3例（5.3%）;败血症及药物引产史各1例（1.7%）;无明显诱因者28例（50%）。（2）肾脏病变:多数以肾脏病变为首发表现包括水肿、蛋白尿、血尿、少尿或无尿，不同程度贫血与高血压，肾功能不全（Scr>4mg/d）见表2。VWp中华儿童肾病网

表1 新月体型肾小球肾炎病因的分布 （略）VWp中华儿童肾病网

表2 新月体肾炎的肾脏病变的临床表现 （略）VWp中华儿童肾病网

（3）肾外表现:肾外表现以肺部表现者22例（39.3%），咯血13例（23.3%），另外，部分有发热、皮损、关节痛主要发生在SV与LN、Goodpastrue综合征及紫癜性肾炎患者。（4）特殊检查:在LN的患者全部ANA、抗SM抗体、A-dsDNA抗体阳性，Goodpastrue综合征血清抗GBM3/4阳性，在SV10例ANCA阳性。