石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录RTp中华儿童肾病网

【摘要】 目的 观察厄贝沙坦对糖尿病肾病蛋白尿的疗效和对肾功能的保护作用。方法 27例血糖控制在理想水平，血压基本恒定的糖尿病肾病患者，随机分为治疗组14例，对照组13例，两组降压、降糖等治疗相仿，治疗组加用厄贝沙坦0.3g，每日1次。结果 治疗8周后，治疗组尿蛋白为（2.08±0.78）g/24h，与治疗前的（3.31±1.41）g/24h相比明显下降（P<0.05），与对照组的（3.21±1.29）g/24h比较，差异有显著性（P<0.05），对照组血肌酐为（161.77±44.28）μmol/L，与治疗前的（127.38±34.84）μmol/L相比明显上升（P<0.05），与治疗组的（121.50±42.72）μmol/L比较，差异有显著性（P<0.05）。结论 厄贝沙坦治疗糖尿病肾病具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。RTp中华儿童肾病网

关键词 糖尿病肾病 蛋白尿 厄贝沙坦RTp中华儿童肾病网

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，已成为终末期肾功能衰竭的重要病因。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在糖尿病肾病发生、发展中起着重要作用，抑制AngⅡ产生并干扰其作用过程是治疗糖尿病肾病的关键。厄贝沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，通过选择性地阻断AngⅡ与AngⅡ受体1（AT 1 ）的结合，从而有效地阻断AngⅡ的效应，并通过多种途径减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。本研究观察了厄贝沙坦对糖尿病肾病患者血压及血糖控制在理想水平时减少尿蛋白、保护肾功能的作用，以评价厄贝沙坦对糖尿病肾病的疗效。RTp中华儿童肾病网

1 资料和方法RTp中华儿童肾病网

1.1 观察对象 27例糖尿病肾病患者，根据1985年WHO糖尿病诊断标准进行诊断和分型。随机分为治疗组（A组）14例，其中男8例，女6例，1型糖尿病4例，2型糖尿病10例，平均年龄（51.36±7.97）岁，糖尿病病程（7.5±2.9）年，体重指数（22.35±1.96）kg/m 2 ;对照组（B组）13例，其中男7例，女6例，1型糖尿病4例，2型糖尿病9例，平均年龄（50.85±9.13）岁，糖尿病病程（7.2±3.1）年，体重指数（22.64±2.12）kg/m 2 。两组间在年龄、性别构成、糖尿病病程、体重指数等方面差异均无显著性（P>0.05）。所有患者均排除心脏、肝脏及其他全身疾病引起的蛋白尿，排除原发性泌尿系统疾病，停止使用损害肾功能药物。按糖尿病肾病分期标准，其中Ⅳ期10例，Ⅴ期17例。24h尿蛋白定量1～5.5g/d，血肌酐≤354μmol/L。RTp中华儿童肾病网

1.2 观察方法 27例患者均严格控制饮食，应用胰岛素或口服降糖药使血糖控制在空腹小于7mmol/L，餐后2h血糖小于10mmol/l，糖化血红蛋白小于8%。试验前2月停止使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或AngⅡ受体拮抗剂，用其他药将血压控制在125/75mmHg左右，血压波动范围±10mmHg。试验时治疗组加用厄贝沙坦0.3g，每日 1次，对照组原治疗方案不变。共观察8周。每4周测定24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白、血β 2 -m和尿β 2 -m。每2周测定血电解质。每日测定尿糖或用便携式血糖监测仪监测血糖、测量血压2～3次，以调整血糖、血压恒定。RTp中华儿童肾病网

1.3 统计学方法 计量资料统计数据用均数±标准差表示，治疗前后及组间比较用t检验。RTp中华儿童肾病网

2 结果RTp中华儿童肾病网

治疗组及对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、平均动脉压均无明显波动（P>0.05）。见表1。治疗组24h尿蛋白定量显著下降（P<0.05），血肌酐、尿素氮及血β 2 -m、尿β 2 -m无明显变化（P>0.05）。对照组24h尿蛋白定量及血β 2 -m、尿β 2 -m、尿素氮、无明显变化（P>0.05），血肌酐上升（P<0.05）。两组间24h尿蛋白定量及血肌酐同期对比，差异有显著性（P<0.05）。见表2。所有患者治疗过程中均未出现高血钾症。