石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录QYE中华儿童肾病网

【摘要】 目的 通过20例泌尿系结石并发急性肾功能衰竭患者的急诊手术处理，探讨各种治疗方法的适应证。方法 依据结石部位及患者病情分别采取输尿管插管引流术;经皮肾穿刺造瘘引流术;肾或输尿管切开取石;一侧肾或输尿管切开取石、对侧经皮肾穿刺造瘘;经尿道输尿管镜取石等不同方法。结果 死亡1例，死亡率5%，死亡原因:晚期鼻咽癌、全身多处转移，全身衰竭。2例因严重肾功能受损而至慢性肾功能衰竭;其余病例全部治愈出院。结论 尿路结石并发ARF患者应做急诊外科手术处理。QYE中华儿童肾病网

关键词 结石 肾功能衰竭QYE中华儿童肾病网

Surgery on obstructive urinary stone with acute renal failure QYE中华儿童肾病网

Lu Suilin，Liang ZhixiongQYE中华儿童肾病网

The First Affiliated Hospital of Guang Zhou Medical College，Guangzhou510120.QYE中华儿童肾病网

【Abstract】 Objective To explore the indications of several modalities in treating the obstructive urinary tract stones with acute renal failture involvingQYE中华儿童肾病网
20cases.Methods According to the stone’s location and the patients’conˉdition，20patients were treated by ureter catherizing;percutenaous nephrostomy（PCN）;nephroureterolithotomy;one side nephroureterolithotomy，the other side PCN;ureteroscopic lithotomy（URL），etc.Results One patient died，morˉtality is5%，but the death was resulted from the systemic metastasis and failure at the end stage of nasopharyngeal carcinoma.Two patients developed chronic renal failure due to severe damager of renal function.Others achieved good outcomes.Conclusion It is necessary that emergency surgical operation on the cases of obstuctive urinary tract stone with acute renal failure.QYE中华儿童肾病网

Key words stone renal failtureQYE中华儿童肾病网

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，因结石梗阻致急性肾功能衰竭（ARF）者并不少见，对此类患者若处理及时可获得痊愈或明显好转，否则可危及生命或遗留慢性肾功能损害。我院1999年4月～2001年12月共收治泌尿系结石714例（肾、输尿管结石627例，膀胱结石66例，尿道结石21例）。其中因结石致急性肾功能衰竭20例，占尿路结石患者的2.8%。本组病例均得到及时治疗并取得较显著疗效，现报告如下。QYE中华儿童肾病网

1 资料与方法QYE中华儿童肾病网

1.1 临床资料 20例中男12例，女8例，年龄37～71岁，平均年龄42岁。其中双侧肾结石3例，一侧多发性肾结石伴对侧肾萎缩4例，双侧输尿管结石4例，一侧肾、对侧输尿管结石6例，一侧肾多发性结石2例，一侧输尿管结石1例。发病时均有头晕、气促、纳差、水肿及梗阻侧不同程度的肾绞痛，入院时出现无尿者3例，无尿期3～4天，少尿者2例，24h尿量100～300ml，少尿期分别为10天和15天。同时伴有不同程度的酸中毒、血BUN和Cr升高。其中BUN>40mmol/L者2例，>30mmol/L者3例，>20mmol/L者8例，>10mmol/L者2例;Cr>1000mmol/L者5例，>800mmol/L者5例，>500mmol/L者4例，>300mmol/L者1例;CO 2 CP>12mmol/L。QYE中华儿童肾病网

1.2 治疗方法 20例均在1周内行急诊手术治疗。其中6例行输尿管插管引流，3例行一侧经皮肾穿刺造瘘对侧肾或输尿管切开取石，3例行经皮肾穿刺造瘘，4例行肾、输尿管切开取石，4例经尿道输尿管镜取石术。QYE中华儿童肾病网

2 结果QYE中华儿童肾病网

死亡1例，死亡率5%;死亡原因:晚期鼻咽癌、全身多处转移，全身衰竭。2例因严重肾功能受损而至慢性肾功能衰竭。其余病例均治愈出院。QYE中华儿童肾病网

3 讨论QYE中华儿童肾病网

尿路结石并发ARF患者应做急诊外科手术处理，其治疗目的在于及时引流、取石、解除梗阻，以挽救和恢复肾功能。治疗时应根据不同部位的结石及患者当时的全身情况，选择不同的手术方法，适宜的术式是成功的关键。本组采取了以下治疗方法。