石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录JmG中华儿童肾病网

慢性肾衰患者的心脏并发症发生率高，是慢性肾衰患者死亡的主要原因。为了解慢性肾衰患者心衰形态结构的改变对心脏收缩、舒张功能的影响，探讨贫血、高血压及营养状况与心脏结构功能改变的关系，通过回顾分析110例慢性肾衰患者彩色多普勒超声心动图的图像及其同期的血压、血红蛋白、血浆白蛋白水平，结合临床进行讨论。JmG中华儿童肾病网

1 资料与方法JmG中华儿童肾病网

1.1 一般资料 选择1996年10月～2003年4月在本院住院的慢性肾衰竭病例231例中资料完整的110例为研究对象。男59例，女51例，年龄20～73岁，平均年龄40.3岁。原发病:慢性肾小球肾炎76例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病5例，高血压肾硬化4例，多囊肾2例，其它18例，其中行血液透析治疗89例。JmG中华儿童肾病网

1.2 方法 全部病例入院时即行血压，血常规，肝、肾功能及心脏彩色多普勒检查，血液透析治疗病人规律透析治疗后1个月查血压、血红蛋白、白蛋白及心脏彩色多普勒。结果行双变量相关分析和逻辑回归分析。JmG中华儿童肾病网

2 结果JmG中华儿童肾病网

110例病人入院时平均血红蛋白浓度（71.83±28.46）g/L，平均血浆白蛋白水平（37.66±5.14）g/L，平均收缩压（189±25）mmHg，舒张压（90±20）mmHg，左房内径（LAd）（37.62±6.34）mm，左室后壁厚度（PWTH）（10.19±1.93）mm，室间隔厚度（IVST）（11.50±2.13）mm，左室射血分数（62.10±9.93）%，左室心肌质量指数（LVMI）（138.22±50.08）g/m 2 。JmG中华儿童肾病网

血液透析治疗89例病人1个月后平均血红蛋白水平（76.12±17.34）g/L，平均血浆白蛋白水平（38.23±6.26）g/L，平均收JmG中华儿童肾病网
缩压（166±23）mmHg，平均舒张压（86±18）mmHg，左房内径（35.87±6.03）mm，左室后壁厚度（10.13±2.08）mm，室间隔厚度（11.31±2.02）mm，左室射血分数（63.45±10.13）%，左室心肌质量指数（140.03±48.78）g/m 2 。JmG中华儿童肾病网

3 讨论JmG中华儿童肾病网

17例左室射血分数>50%，表明88.24%（97/110）的患者心脏收缩功能正常，99例二尖瓣E波与A波的峰值比<1，3例E/A>2，表明90%的患者左室舒张功能障碍。根据:左室心肌质量指数、室间隔厚度、左室后臂厚度，左房内径的测量数据，提示67.76%的患者存在左心室肥厚。双变量相关分析结果显示:患者收缩压、舒张压与LVMI、LVST、PWTH、LAd呈显著正相关，血浆白蛋白水平与PWTH、LAd呈显著负相关，与Hb呈显著正相关。在维持性血液透析治疗患者中，透析间期体重的增加与收缩压呈正相关。逻辑回归分析显示:非透析患者中，仅收缩压与LVH的形成有关，而维持性血液透析患者中与LVH形成的相关因素有Hb、透析病程和收缩压。JmG中华儿童肾病网

心脏并发症是慢性肾衰患者的常见并发症，LVH的发生率尤高，其LVMI、IVST、PWTH和LAd显著高于正常人群，患者左室收缩功能多正常，舒张功能不全多见，且发生较早，心脏结构和功能的改变与贫血、血压水平、营养状况相关。血液透析可显著改善尿毒症患者的中毒症状，心功能状态，提高病人的生活质量，控制高血压可明显影响心功能。 JmG中华儿童肾病网

作者单位:438000湖北省黄冈市第一人民医院内三科 JmG中华儿童肾病网