石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录sf5中华儿童肾病网

【摘要】 目的 总结外伤性肾损伤在基层医院的诊治体会，提高对肾损伤的认识及诊治效果。方法 回顾性分析82例肾损伤诊治临床资料。结果 82例肾损伤患者中，其中手术治疗12例（肾修补3例，肾部分切除及肾切除9例）。非手术治疗70例（发生并发症6例，失血性休克4例，严重复合伤死亡2例）。结论 早期诊断主要依靠临床表现，尿液检查，静脉肾盂造影、B超、CT。准确进行伤情评估，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。sf5中华儿童肾病网

关键词 肾损伤 诊断 治疗sf5中华儿童肾病网

Diagnosis and management with82cases of renal trauma sf5中华儿童肾病网

Li Hongchang，Yang Pingsf5中华儿童肾病网

The surgery of wulinshan carodilogy hospital，Tong Ren，Guizhou554300.sf5中华儿童肾病网

【Abstract】 Objective To evaluate the management and diagnosis82cases of renal trauma.Methods 82cases of renal trauma were retrospectively studied.Results12cases of82were treated by open operation（Partial nephrectomy or nephrectomy was carried out in9cases）.To cases were managed without surgical intervention（6of them with complication，4with hemarrhagie shock，2died of severe complications）.Conclusion The Primary diagnoˉsis mainly depend on the clinic manifestion，urine inspection，IVP and B-ultrasonography，CT，The extent of the inˉjury should be evaluated accurately and quickly.The most important was to decide the treatment strategy，open surgery or not.sf5中华儿童肾病网

Key words kidney injuries diagnosis treatment sf5中华儿童肾病网

肾损伤近年来有逐渐增多趋势，占整个腹部损伤中比例较高。我院从1980年5月～2002年5月共收治腹部外伤病人654例，其中肾损伤82例，现报告如下。sf5中华儿童肾病网

1 临床资料sf5中华儿童肾病网

1.1 一般资料 本组82例，男58例，女24例，平均年龄26岁（8～65岁）。损伤部位:左侧49例，右侧33例。损伤原因:车祸伤30例，高处坠落伤24例，踢伤10例，刀刺伤18例。肾损伤类型:轻度肾损伤（肾挫伤、肾部分裂伤）61例（74%），重度损伤（全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤）21例（26%）;伴合并伤31例（38%），主要以肝、脾、四肢骨、肋骨、肠、骨盆骨折、颅脑外伤为主。一种合并伤者55例（67%），二种合并伤者12例（15%），三种合并伤者10例（12%），四种以上合并伤者5例（6%）。对82例患者的症状、体征、辅助检查及术中所见进行综合评价以判断伤情，按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级:Ⅰ级38例，Ⅱ级22例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例，Ⅴ级4例。损伤严重程度评分（ISS评分）:<10分者12例，10分～者14例，20分～者20例，30分～者24例，40分～者5例，>50分者7例。sf5中华儿童肾病网

1.2 临床症状 本组出现血尿80例（97.5%），其中镜下血尿36例，仅2例未发现血尿。患者有明显的伤侧腰痛和叩击痛，部分患者有肾区饱满触痛。合并失血性休克4例，有腹膜刺激征者10例。sf5中华儿童肾病网

1.3 诊断 根据患者外伤史，临床症状，外伤后血尿（肉眼或镜下血尿）等，一般均可作出肾损伤的诊断。并通过影像学检查，确定肾损伤程度。本组B超检查70例，明确显示伤情48例，检出率68%，并出现异常声像，主要表现为肾实质回声不规则增强，其内出现小片状回声减低区;包膜下出现新月形或梭形低回声区，包膜外无回声或低回声区。泌尿系静脉造影（IVU）检查10例，8例发现造影剂增大模糊，造影剂外溢。CT检查30例，见肾实质内出血8例，肾包膜下血肿6例。重度裂伤及碎裂伤10例，经手术探查证实。CT扫描同时发现脾破裂4例，肝破裂2例，12例伤肾未见异常，根据病史和血尿诊断为轻度肾挫伤。sf5中华儿童肾病网

2 结果sf5中华儿童肾病网

82例肾损伤中保守治疗70例，占85%，包括绝对卧床休息2～4周，应用止血药，抗生素及支持疗法。发生并发症6例;其中继发性出血3例，感染2例，尿瘘1例。手术治疗12例，占15%，其中肾切除7例（8%），肾部分切除2例，肾修补术3例。所有的合并伤均进行相应的手术治疗和其它处理。死亡1例为复合伤前期多脏器衰竭并颅脑外伤。