石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录xKK中华儿童肾病网

病例资料 患者为老年女性，75岁，1天来腹痛、腹泻4～5次，稀水便伴呕吐，急诊来院。既往无肾脏病史。化验大便Rt:WBC6～8个/HP，OB（-）。予以环丙沙星输液抗炎治疗4天，用药后第2天开始出现少尿渐至无尿，恶性呕吐加重。急查血电解质:K + 6.5mmol/L、Na + 135mmol/L、Cl - 95mmol/L;血BUN15.1mmol/L、Scr800μmol/L、CO 2 17mmol/L。双肾 及尿路B超正常，诊断急性肾衰，停用环丙沙星，紧急血液透析治疗好转，脱离透析。xKK中华儿童肾病网

2 讨论xKK中华儿童肾病网

急性肾功能衰竭，是指各种原因于短时间内造成肾功能急剧减退，引起含氮代谢产物如尿素、肌酐等的堆积，并呈现出少尿，水电解质紊乱、酸中毒等一系列表现的临床综合征。本例为老年患者，原无肾脏病史，急性起病，恶心呕吐，腹泻数次，应用环丙沙星2天后出现呕吐加重，伴少尿至无尿，血BUN、Scr进行性增高。环丙沙星为喹诺酮类的抗菌活性药物，关于环丙沙星造成急性肾衰机制，还不十分清楚，可能的原因有:药物结晶堵塞尿路，尿路结石形成或药物过敏。此外，患者存在急性腹泻而引起血容量不足至肾血流量不足，在低灌注的前提下，环丙沙星加重了肾脏损害，故亦可能为二者共同作用的结果。因此，临床在有脱 水、失液、失血等患者应用环丙沙星之前，需详细询问患者 有无对喹诺酮类药物或其他药物的过敏史，并全面了解病人的肝肾功能情况。用药过程中，应密切观察病人全身及肾脏状况，保持每日尿量不少于1500ml，定期测量尿液酸碱度，以防形成尿路结石与结晶析出。xKK中华儿童肾病网

作者单位:200399北京市平谷区医院内科 xKK中华儿童肾病网