石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录isf中华儿童肾病网

【摘要】 目的 观察前列地尔（前列腺素E 1 脂微球载体制剂，Lipo-PGE 1 ，商品名:凯时）与低分子肝素（商品名:速碧林）治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效及不良反应。方法 用前列地尔与低分子肝素治疗28例原发性肾病综合征患者。结果 2周内治疗总有效率为92.9%，未出现明显不良反应。结论 在常规治疗基础上前列地尔加低分子肝素治疗PNS是一种有效的方法。isf中华儿童肾病网

关键词 前列地尔 低分子肝素 原发性肾病综合征isf中华儿童肾病网

1 资料和方法isf中华儿童肾病网

1.1 病例选择 选自2002年6月～2003年6月在我院住院的28例PNS患者，均符合《中华内科杂志》1993年第二期全国原发性肾小球疾病分型诊断标准。其中男20例，女8例，中位年龄35.5（12～55）岁。全部患者均符合以下条件:（l）临床表现为肾病综合征，无或仅有少量血尿（RBC<5/Hp）肾功能正常或轻微升高（Scr<180μmol/L）、无感染和血栓病发症。（2）无肝功能异常。（3）排除继发性肾病综合征。（4）所有病例均经肾活检明确病理类型。28例患者临床、实验室及病理资料见表1。表1 28例PNS临床实验及病理资料isf中华儿童肾病网

1.2 方法 患者均接受强的松l～1.5mg/（kg·d）、双密达  莫、ACEI等治疗。（2）给予凯时（北京泰德制药有限公司生产）10～20μg/（kg·d），溶于10ml生理盐水溶液中静推，每日1次，及速碧林（杭州赛诺菲圣德拉堡公司）0.4ml腹壁皮下每12h注射1次。isf中华儿童肾病网

1.3 观察指标 （l）临床观察:纳差、恶心、呕吐、水肿、尿量，有无肉眼血尿等。（2）实验室检查:尿量、尿蛋白定量、肝肾功能及血浆蛋白，每周检查1次。isf中华儿童肾病网

2 结果isf中华儿童肾病网

2.1 疗效 所有患者治疗前后部分生化指标比较见表2。表2 28例PNS治疗前后生化指标比较isf中华儿童肾病网

从表2可以看出治疗前后肾功能、血浆白蛋白、尿蛋白、血脂等差异均有显著性（P<0.01）。isf中华儿童肾病网

28例患者经上述两药治疗2周后，26例患者临床症状有所改善，纳差、恶心、呕吐等症状明显缓解;20例患者尿量较治疗前明显增加，水肿减轻。isf中华儿童肾病网

2.2 不良反应 28例患者均未见全身不良反应。仅有1例患者注射凯时出现局部皮肤潮红、疼痛，减缓静推速度后消失，未行特殊处理，未影响治疗;1例患者注射速碧林时出现腹壁注射部位皮下淤斑，未见发生严重出血。isf中华儿童肾病网

3 讨论isf中华儿童肾病网

原发性肾病综合征由于尿蛋白大量丢失，造成血液浓缩加上存在高脂血症造成血液粘稠度增加;另外，因某些蛋白质丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，易发生血栓、栓塞并发症，促进肾小球硬化和肾小管间质病变的发生，促进肾脏疾病的慢性进展。isf中华儿童肾病网
前列腺素E 1 是一种活性极强的生理活性物质，有明显的扩张血管、抑制血小板聚集的药理作用。前列腺素对肾脏具有多种作用，能扩张血管，增加肾血流量，使肾小球滤过率增加;防止血小板在肾脏内的凝集和沉积。前列腺素还能稳定溶酶体膜，减少细胞的损伤、自溶及继发性局部炎症和免疫反应，并且具有利钠利水的作用，因而前列腺素对改善慢性肾功能衰竭有一定的作用 ［1］ 。前列腺素脂微球载体制剂（凯时）是利用药物运载系统（DDS）的新型药物，它利用脂微球载体在体内的特异性分布，使药物更好地聚集于炎症病灶及病变血管处，具有靶向性。凯时的给药剂量仅为PGE 1 粉针剂的1/10，从而极大地降低了不良反应 ［2］ 。isf中华儿童肾病网

速碧林与普通肝素比较，具有以下优点:抗血栓作用强而抗凝作用弱;生物利用度高、半衰期长;对血小板功能无明显影响，自发性出血和血小板减少等不良反应小 ［3］ 。文献报道，低分子肝素（速碧林）可使具有肾小球内凝血和硬化的增殖性肾炎患者尿蛋白减少，有利于肾病综合征早期缓解，而且出血危险小，无需特殊监护，便于长期应用 ［4］ 。isf中华儿童肾病网

凯时加速碧林联合治疗PNS，从发病机制方面，既控制了PNS患者的血栓形成，又扩张了肾血管，增加了肾脏的血 流灌注，从而延缓了PNS的病情进展。本组28例患者治疗2周后，多数临床症状缓解，尿量明显增加，相关生化指标显著改善，用药期间无明显不良反应。表明两药联合治疗PNS方法简单，使用方便、安全，治疗效果好。isf中华儿童肾病网

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参考文献isf中华儿童肾病网

1 钟伟强，杨永铭，杨铁成，等.PGE 1 对改善慢性肾衰患者影响.中华肾脏疾病杂志，1998，14（5）:3240.isf中华儿童肾病网

2 张杨，佟淑芬.凯时注射液.中国新药杂志，1998，7（4）:289-290.isf中华儿童肾病网

3 尤蓓.低分子肝素与心血管疾病.国外医学·心血管疾病分册，1997，24（5）:19-20.4 杨筱伟，陈香美，徐启河，等.低分子量肝素对增殖性肾炎的疗效观察.中华内科杂志，1997，36（11）:731-735. isf中华儿童肾病网