石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录SyA中华儿童肾病网

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗IgA肾病疗效。方法 对经肾活检证实的IgA肾病患者，分为中西医结合治疗组和西药对照组，进行对比观察疗效。结果 治疗组总有效率为86.36%，对照组总有效率为13.04%，两组比较差异有显著性（P<0.01），显示中西医结合治疗组的疗效明显优于西药对照组。结论 在辨证论治的基础上选用活血化瘀中药治疗，是治疗本病较为理想的有效方法。 SyA中华儿童肾病网

关键词 IgA肾病 辨证治疗 活血化瘀SyA中华儿童肾病网

IgA肾病是我国常见的肾脏病，占原发性肾小球肾炎的30%～40%，西药尚无特殊疗法，故我们寄希望于中西医结合治疗。为了探讨其疗效，我们将肾活检证实的45例IgA肾病患者，分为中西医结合治疗组22例和西药对照组23例，对比观察其疗效，现报告如下。SyA中华儿童肾病网

1 临床资料SyA中华儿童肾病网

1.1 病例选择标准 本组45例均经肾活检证实为IgA肾病，并通过详细询问病史、体检、实验室检查及结合肾活检病理所见，排除了过敏性紫癜等疾病的可能性。本组病例的临床表现均为隐匿性肾炎（无症状性蛋白尿、血尿）者。SyA中华儿童肾病网

1.2 本组病例概况 本组病例均为住院或门诊患者，肾活检确立诊断后，长期在门诊治疗和随访。分为西药治疗组（对照组）和中西药结合治疗组（治疗组）。治疗组男5例，女17例，年龄5～48岁，平均（26.45±17.13）岁，病程2～5个月，平均（2.06±1.63）个月;对照组男6例，女17例，年龄7～39岁，平均（26.28±10.12）岁，病程1～6个月，平均（1.85±1.34）个月。本治疗组和对照组临床表现相近似，两者无水肿、高血压和肾功能损害，而均有蛋白尿及（或）血尿。参照卫生部1989年制订的“中医证候规范”，本组中医分型为（1）肝肾阴虚型:30例。主证腰腿酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，视物昏花，舌红少苔，脉沉细或弦细。（2）气阴两虚型:10例。主证神疲体倦，少气懒言，口干咽燥，五心烦热，纳差食少，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。（3）脾肾气虚型:共5例，占11.1%。主证腰酸腿软，头晕耳鸣，神疲形倦，少气懒言，面色萎黄，纳差食少，腹胀便溏，阳萎早泄，舌质淡，脉细。SyA中华儿童肾病网

2 方法SyA中华儿童肾病网

2.1 治疗方法 对照组:潘生丁25～50mg，每日3次口服;复合维生素B片，每日2次口服。治疗组:西药使用同对照组，另外据辨证分型加服中药。（1）肝肾阴虚者用杞菊地黄丸合二至丸加减:山萸肉12g，茯苓15g，丹皮10g，生地黄15g，淮山药15g，泽泻10g，旱莲草12g，女贞子10g，枸杞子12g。（2）气阴两虚者用四君子汤合六味地黄汤加减:党参12g，北芪20g，茯苓12g，泽泻10g，山萸肉12g，淮山药15g，生地黄12g，旱莲草10g，女贞子10g。（3）脾肾气虚者用大补元 煎加减:党参12g，北芪15g，熟地黄15g，杜仲10g，枸杞子10g，当归10g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g。血瘀者加用丹参、益母草等活血化瘀药;血尿明显者加小蓟、白茅根等止血药;有热毒表现者，加银花、黄芩等清热解毒药;蛋白尿顽固者加用芡实、莲须等固涩药;易感冒者加玉屏风散。每日1剂水煎服。6个月为1疗程，1个疗程后评定疗效。SyA中华儿童肾病网

2.2 观察方法 治疗期间患者每晨以加热醋酸法自测尿蛋白，每周查尿常规1次，每月查24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率1次，每3个月查肾功能及免疫球蛋白1次，观察6个月。SyA中华儿童肾病网

2.3 统计学方法 χ 2 检验和t检验。SyA中华儿童肾病网

3 结果SyA中华儿童肾病网

3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1987年制订的疗效评定标准。完全缓解:尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续消失。显著缓解:尿蛋白持续减少≥50%，尿红细胞持续减少≥50%。好转:尿蛋白持续≥25%，尿红细胞持续减少≥25%。无效:尿蛋白或红细胞无变化或恶化。SyA中华儿童肾病网

3.2 两组治疗前后24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率比较 见表1。治疗组尿蛋白和尿红细胞排泄率治疗前后差异均有显著性，对照组差异均无显著性（P>0.05）。SyA中华儿童肾病网

表1 两组治疗前后24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率比较 （ˉx±s）SyA中华儿童肾病网

注:正常值4万/h;与治疗前比较 ˇ P<0.01， ˇˇ P<0.05