石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录4vh中华儿童肾病网

急性肾小球肾炎是由多种原因引起的急性肾小球疾病。主要为链球菌或其他细菌，病毒，原虫感染后出现免疫反应造成损伤所致。临床上患者症状虽不尽相同，但水肿，血尿，蛋白尿，高血压为其主要表现，属中医水肿或血尿范畴。中医论其病因有风邪外袭，水湿浸渍，湿热壅滞，毒邪内侵等等不同。但都存在着邪气入内，下趋膀胱，壅滞化热，灼伤血络，影响气化，水饮停滞，正气受伤的共同发病机理。根据其发病机理和临床表现，近几年来笔者自拟四黄五苓仙丹汤治疗急性肾小球肾炎60例，收到了较好的疗 效。该方由黄柏，黄芪，生地黄，炒蒲黄，茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝，仙鹤草，丹参组成。现将该方治疗60例急性肾炎情况及结果分述于下。4vh中华儿童肾病网

1 临床资料4vh中华儿童肾病网
1.1 一般资料 本组60例患者均符合急性肾小球肾炎诊断。其中男33例，女27例，年龄最大67岁，最小3岁。发病前上呼吸道感染者45例，有皮肤感染史者12例，乙肝病毒携带者3例。发病后至来院就诊时间最短者1天，最长10天。入院时血肌酐，尿素氮增高者5例。4vh中华儿童肾病网
1.2 治疗方法 按肾炎一般处理如休息，适当控制水盐摄入，60例患者均用自拟方四黄五苓仙丹汤为主治疗，根据年龄，体质情况选择用量。另外根据患者情况结合西药对症治疗，如少尿水肿甚者利尿;血压过高者降压;感染仍存者抗感染;酸中毒，电解质紊乱者予以纠酸，纠正电解质紊乱。4vh中华儿童肾病网
1.3 疗效评定 治愈:症状、体征消失，尿常规及血生化完全恢复正常。显效:症状、体征消失，尿常规接近正常。有效:症状、体征及尿常规检查好转。无效:经半月治疗，症状、体征有所改善，但尿常规检查无进步。4vh中华儿童肾病网

2 结果4vh中华儿童肾病网
治愈50例占83.3%，显效6例占10%，有效3例占5%，无效1例占1.7%，总有效率98.3%。4vh中华儿童肾病网

3 典型病例4vh中华儿童肾病网
患者，女，11岁，因咽痛在当地予以抗炎治疗后痊愈。10余天后出现颜面及双下肢浮肿，血尿，当地治疗效果欠佳，于2000年7月16日就诊。就诊时颜面及双下肢浮肿，神疲纳差，血尿，大便尚可，舌质稍红，苔黄略厚腻，血压116/75mmHg，尿常规检查:血尿，PRO+++（250mg/dl），BLD+++，显微镜检查RBC+++/HP，WBC+/HP，透明管型0～3/HP，颗粒管型1～3/HP。西医诊断:急性肾小球肾炎。中医诊断:①水肿;②血尿。证属下焦湿热，灼伤血络，气化失职，水饮停滞，正气受损。建议住院治疗，但其母考虑护理及经济原因，要求带药回家治疗。4vh中华儿童肾病网

予四黄五苓仙丹汤原方治疗:黄柏7g，生地15g，黄芪15g，炒蒲黄7g（包煎），茯苓9g，泽泻9g，桂枝6g，仙鹤草10g，丹参12g，白术10g，服7剂，并嘱其低盐饮食，忌肥腻辛 辣之品。4vh中华儿童肾病网

7月24日复诊，其母代诉:食纳增加，精神好转，尿量增加，服至4剂后浮肿消失，肉眼下未见血尿。尿常规检查:黄色，清亮，PRO±（20mg/dl），BLD+，显微镜检查RBC2～5/HP，透明管型0～1/HP，舌质淡红，苔薄微黄，脉细。原方去猪苓、桂枝，再服7剂。4vh中华儿童肾病网

7月31日小便化验正常，此后上方加减调理治疗半月。至今3年余，自觉良好，反复多次检查尿常规均属正常。4vh中华儿童肾病网

4 讨论4vh中华儿童肾病网
如前所述，急性肾小球肾炎存在着邪气入内，下趋膀胱，壅滞发热，灼伤血络，影响气化，水饮停滞，正气受伤的共同发病机理。因而治宜化气利水消肿，清热凉血止血，佐以健脾。四黄五苓仙丹汤（由黄柏、生地黄、炒蒲黄、黄芪、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、仙鹤草、丹参组成）中之五苓散化气利尿消肿，其白术、茯苓与黄芪相配健被水饮所困受伤之脾气，并能加强利水消肿功效。桂枝一味更是精妙，表邪仍存者可疏散表邪，无表邪者可通阳化气，以助利水。生地、炒蒲黄、仙鹤草、丹参合用凉血止血以治血尿而不留瘀，桂枝相配加强祛瘀之功。黄柏清热燥湿，或清郁热，尤善治下焦之热。纵观本方立法处方用药讲究，配伍得当，是一表里寒热虚实兼顾之方，因而疗效确切，同行临症时值得一试。4vh中华儿童肾病网
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