中西医结合治疗急性肾炎102例疗效观察
2007-06-15 若您想了解自身病情，日常饮食方案，咨询本身肾病治疗是否规范？
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祖国医学将急性肾炎归属外感风邪、湿热内蕴，脾肺肾三脏功能均受到影响，以致“清浊相混，逐成胀满”。对肾炎的治疗，一般按水肿辨证论治。水肿又分“阳水”“阴水”。急性肾炎起病急，症见尿短赤，上半身水肿明显，脉浮滑或濡数等，多属“阳水”，故“萆夏肾炎方”的拟方，以清利湿热、平肝散郁治之，其中萆、茯苓、泽泻利水渗湿，清中焦湿热;知母入肺肾二经清下焦湿热;黄芩清上焦肺脏湿热。三焦湿热清泻，肺脾肾三脏的“通调”“转输”“气化”功能得以恢复，以至水外泻而利水肿;因“血能养肝”“水能涵木”，重用夏枯草清热降火，平肝散郁;黄芩有降压作用，故可控制高血压。由于“气炎上逆，络脉损伤，血不循环，渗溢于外” 而发生血尿等症状时，以上药物使三焦湿热清泻，脾肺肾三脏功能恢复，清气升，浊气降，佐以白茅根、丹皮清伏热，散瘀血、治火、治血即能控制血尿等症状。本方中清热药多，易伤中阳，加用怀山药，以达泻热不伤中阳，补而不损脾胃。
现代医学认为，急性肾炎系全身性感染性疾病，由于抗原抗体反应，全身小动脉痉挛，临床表现为一系列综合征。我们曾对11例严重高血压病于服本方前后观察眼底，发现服药当日变化不显，一旦利尿，血压开始下降时，可见痉挛的眼底小动脉随之恢复正常。此外，本病按中医辨证多属实热证候，如面色苍白、四肢冷、少气懒言、食少倦怠、舌质淡、脉沉细等。对这类病例能否继续使用萆夏肾炎方治疗呢?我们认为必须辨清寒热的真假。为此，曾对28例患儿进行了观察，其中4例按“正法”治，温阳利水，同时24例仍采用萆夏肾炎方。结果前者虽能利尿，但血尿、高血压等症状不易好转，且多有加重。后者利尿稍慢，但血尿、高血压等症状能随之好转，且面色由苍白转红润，舌质由淡红转红，脉由沉细转浮滑等现象。通过临床实践，认识到既要注意水肿，亦要重视血尿、高血压的恢复。
作者单位:1 132300吉林省磐石市医院儿科
2 吉林大学通化医药学院
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