石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录vLH中华儿童肾病网

　　肾病综合征（NS）为儿科泌尿系统常见病，临床分型中，90%以上为原发性NS，其中又以单纯性NS多见。由于单纯性NS大多为激素效应的微小病变，肾上腺皮质激素初治缓解率达90%以上，但常有复发，故复发成为单纯性NS治疗的主要问题 ［1，2］  。我院采用肾上腺皮质激素长疗程联合拖尾疗法治疗单纯性NS，可明显减少复发，现报告如下。vLH中华儿童肾病网

　　1 对象与方法vLH中华儿童肾病网
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　　1.1 对象 21例均为1999年4月～2002年5月在本院住院或门诊治疗及随访的病人，男18例，女3例，男:女为6:1，年龄1.5～12岁，平均5.9岁，其中19例为初发，2例是停用泼尼松分别为5年和7年后复发的复治病例，所有病例均符合1981年全国儿科肾脏病协作组制定的单纯性NS的诊断标准。vLH中华儿童肾病网

　　1.2 方法vLH中华儿童肾病网

　　1.2.1 所有病例均全面询问病史、体格检查和实验室及影像学检查，其中2例复治病例治疗前行肾活检。vLH中华儿童肾病网

　　1.2.2 泼尼松治疗方案 诱导缓解阶段:泼尼松2 mg/（kg·d）（总量<60mg/d）分3次口服，共8周;巩固维持阶段:泼尼松为诱导缓解阶段量的2/3，分2次口服，每2周减5mg，至泼尼松为诱导缓解阶段量1/2时改为2天量隔天顿服，以后每2～3周减5mg，至5mg时以2.5mg或5mg隔天顿服拖尾治疗6个月后停药。vLH中华儿童肾病网

　　1.2.3 激素疗效判断 ［2］   不勤复发:6个月内复发<2次。勤复发:6个月内复发≥2次。病理分型参照1982年世界卫生组织（WHO）制定的分类标准。vLH中华儿童肾病网

　　1.2.4 勤复发者行肾活检后加用免疫抑制剂。vLH中华儿童肾病网

　　1.2.5 随访 定期随访尿常规、尿蛋白定量、血压、消化道症状和生长发育等情况。vLH中华儿童肾病网

　　2 结果vLH中华儿童肾病网

　　2.1 治疗结果vLH中华儿童肾病网

　　2.1.1 未复发 共17例（81.0%），泼尼松诱导治疗后3～14天内尿蛋白转阴，平均转阴天数为8.5天，诱导缓解治疗6.8～8.5周，平均为7.8周，总疗程为12～15个月，平均12.8个月，停药随访时间为6～15个月，平均8.2个月。vLH中华儿童肾病网

　　2.1.2 不勤复发 共2例（9.5%），均为初治病例，尿蛋白转阴分别为泼尼松诱导治疗后第5天和第7天，诱导缓解治疗周数分别为7.5周和8周，各在治疗第7个月和第8个月复发1次，泼尼松增至诱导缓解阶段量后，尿蛋白均在1周内转阴。2例患儿现已停用泼尼松:1例为8个月，另1例为10个月。vLH中华儿童肾病网

　　2.1.3 勤复发 共2例（9.5%），均为初治病例，诱导缓解治疗周数均为8周，各在治疗第6个月和第9个月起复发，肾活检后，在泼尼松治疗基础上加用免疫抑制剂环磷酰胺冲击治疗。vLH中华儿童肾病网

　　2.2 病理结果 2例复治患儿肾脏病理分别为微小病变和轻微病变。2例勤复发患儿肾活检分别为IgA肾病和局灶节段性肾小球硬化。vLH中华儿童肾病网

　　2.3 随访结果vLH中华儿童肾病网

　　2.3.1 未复发和不勤复发 所有病例均定期随访尿蛋白定量，并观察血压、消化道症状和生长发育情况，均未见异常，亦无严重感染发生。vLH中华儿童肾病网

　　2.3.2 勤复发 目前仍泼尼松加环磷酰胺冲击治疗随访中，IgA肾病患儿尿蛋白转阴，局灶节段性肾小球硬化患儿尿蛋白为（+～++）。