石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录CZw中华儿童肾病网

　　Li Hanying，Huang Ting，Wang Zhigang，et al. CZw中华儿童肾病网
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　　Department of Ultrasonography，East Lake Hospital，Shenzhen518020. CZw中华儿童肾病网

　　【Abstract】 Objective To investigate the echo changes between liver and kidney parenchyma on patients with liver fibrosis and to find a new examination method for the diagnosis of liver fibrosis.Methods Measuring the gray scales of the liver and kidney parenchyma on the two dimensional ultrasonograthy of the patients with chronic hepatitis B and comparing the two groups of gray scales.Results The differences of the gray scales between the two dimensioal ultrasonograthies of the liver fibrosis and the kidney parenchyma are meaningful on statistics（P<0.001）.Conclusion Comparing the gray scales of the liver and kidney parenchya of the patients suffering from hepatitis B and with their livers fibrosis can be an examination method while giving a diagnosis clinically.CZw中华儿童肾病网

　　Key words ultrasonic tissue characterization liver fibrosis measuring study   CZw中华儿童肾病网

　　慢性乙型肝炎是常见疾病，其肝脏可随病程的进展出现不同程度的纤维化甚至肝硬化。临床上对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断主要依赖于肝活体组织病理检查，此种方法虽然准确率较高，但难以让患者接受，重复检查更是如此。超声组织定征（UTC）是近年来超声检查领域发展起来的一个重要分支，其基本含义是用超声学的检查方法对组织特征进行定性、定量判断 ［1～4］  ，从而达到更为科学地认识组织结构的目的，也为临床诊断及治疗提供更加丰富、科学的资料 ［5，6］  。本研究用UTC视频法测量肝脏和自身肾脏实质声像图的灰阶值，并将二者相比较，以期探讨从不同角度诊断肝纤维化的检查方法。CZw中华儿童肾病网

　　1 资料与方法CZw中华儿童肾病网

　　1.1 研究对象 慢性乙型肝炎患者51例，其中男37例，女14例，年龄18～57岁，平均年龄33.3岁。51例患者均经临床确诊为慢性乙型肝炎，全部进行了肝活体组织病理检查。肝纤维化程度的分级根据2000年中华医学会病毒性肝炎防治方案组织病理学标准 ［7］  。收集S0～S3患者的资料。（未收集肝硬化患者资料，即病理检查为≥S4的患者）。CZw中华儿童肾病网

　　1.2 超声检查及测量CZw中华儿童肾病网

　　1.2.1 设备 用HP8500超声仪获取标准图像，超声图文工作站硬盘存储图像，使用国产DFY型超声图像定量分析诊断仪测量标准声像图的灰阶值。CZw中华儿童肾病网
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　　1.2.2 仪器设备 保持超声仪器的亮度、对比度不变，将深度、侧向增益补偿调置为最低，总增益设置为50，最大显示深度为15cm。CZw中华儿童肾病网

　　1.2.3 取样标准 患者取右侧卧位或仰卧位，肋间斜切取肝脏二维声像图，侧卧位取肾脏二维声像图。将取样部位涂上足够的耦合剂，探头尽量避免肋骨的遮挡，冻结图像的瞬间嘱患者屏气，图像上避开可视血管，取灰阶二维图像存储于图文工作站的硬盘。CZw中华儿童肾病网

　　1.2.4 测量方法 打开DFY超声图像定量分析诊断仪软件，调出要测的图像。根据二维图像的分布特征，将取样框设置为7.29mm×7.29mm，首先在肝右前叶有代表性的3个区域内分别测其灰阶值，每次将得出最大、最小和平均灰阶3个数值，以3次平均灰阶值的平均值为标准图像的灰阶值（见图1）。然后，用同样的方法在肾脏实质部测量肾脏的灰阶值。CZw中华儿童肾病网

　　1.3 病理检查 肝穿组织中性甲醛液固定，切片常规HE染色及改良的Gomori法嗜银染色。肝脏纤维化程度的分级根据2000年中华医学会病毒性肝炎防治方案组织病理学标准 ［7］  。