石家庄肾病医院搜集，中华儿童肾病网摘录SW9中华儿童肾病网

　　Department of Radiology，the Third Teaching Hospital of Shanxi Medical University，Datong037008. SW9中华儿童肾病网

　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of spiral CT in diagnosis and classification of renal trauˉma.Methods 42cases of renal trauma are analyzed retrospectively.Results Based on spiral CT manifestation，the renal trauma can be divided into5types:（1）contusion of kidney8cases;（2）rupture of kidney15cases;（3）subacpˉsular hematoma17cases;（4）single hematoma around the kidney5cases;（5）broken kidney4cases.Conclusion Definite diagnosis and classification can be made by spiral CT，and spiral CT can provide the reliable evidence of surˉgical treatment or not.SW9中华儿童肾病网

　　Key words kidney trauma spiral CT diagnosis value  SW9中华儿童肾病网

　　肾脏为腹膜后脏器，因受胸廓、腹腔脏器及椎体的保护，一般很少发生损伤，随着各种致伤因素的增加，肾脏外伤的发生率亦呈上升趋势。肾脏外伤的及时诊断和治疗方案的正确与否直接关系到病人的愈后及生命、生存质量。现对我院从1998年8月～2003年11月收治的肾外伤病例共42例螺旋CT表现进行回顾性分析，并结合文献 ［1］  报道，探讨螺旋CT诊断价值对临床治疗的指导意义。SW9中华儿童肾病网

　　1 资料与方法SW9中华儿童肾病网

　　１.1 一般资料 本组42例，共49只肾脏损伤，男31例，女11例;年龄最小5岁，最大74岁，平均35岁;车祸22例，重物打击腰部11例，高处坠落4例，其它原因5例，其中8例伴有明显的肉眼血尿，就诊时间为伤后0.5～24h。以上病例部分合并肝、脾、肾上腺外伤，肋骨胸腰椎骨折13例。SW9中华儿童肾病网

　　1.2 检验方法 使用美国GE公司生产prospeed SX Advanˉtage型CT扫描机，患者取仰卧位，扫描从膈顶至耻骨联合下缘，层厚10mm，层距10mm（部分病例行薄层扫描层厚、层距5mm），连续平扫，然后所有病例进行增强扫描，使用非离子型造影剂（欧乃派克或优维显100ml）静脉注射。所有病例都进行过B超检查。SW9中华儿童肾病网

　　2 结果SW9中华儿童肾病网

　　肾挫伤8例，CT表现肾内低密度影。肾挫裂伤15例，CT表现为肾实质内高度出血区及周边低密度影。肾包膜下血肿17例，CT表现为紧贴肾实质表面的高密度影，其外围有肾脂肪囊，血肿多为新月形，大小不等，经临床保守治疗后，小的血肿吸收，大的血肿可表现血肿液化密度降低。肾周血肿5例，在肾前方或后方见不规则高密度区，血肿局限于肾筋膜内。肾破裂4例，CT表现肾影分离，均见腹腔积血，2例伴有肾盂积血，1例合并肾血管断裂，并经DSA证实，CT随访患肾萎缩。SW9中华儿童肾病网

　　3 讨论SW9中华儿童肾病网

　　肾脏是尿液生成的重要器官，将体内代谢废物和毒物排出体外，并调节体内水与电解质和维持血液的酸碱平衡;此外还分泌人体必需的多种激素，故在肾外伤后对肾脏治疗方案的制定正确与否直接关系到病人的生命和生存质量，影像学检查结果恰好能为治疗方案的制定提供重要信息。SW9中华儿童肾病网

　　3.1 病理分型 病理学将肾外伤分为以下类型 ［2］  。（1）轻度肾损伤:肾实质挫伤可形成肾淤斑及包膜下血肿，表浅肾皮质裂伤则形成肾周血肿;（2）重度肾损伤:肾实质深度裂伤时可引起广泛肾血肿，破入肾盏引起血尿、尿外渗、肾横断或碎裂可导致部分肾组织缺血;（3）肾血管损伤。SW9中华儿童肾病网

　　3.2 螺旋CT诊断及分型 与之相对应结合螺旋CT表现则可分为五型SW9中华儿童肾病网

　　3.2.1 肾挫伤 共计8例，8例螺旋CT表现为肾轮廓规整，大小正常，其中5例螺旋CT平扫表现为低密度灶，形状不规则，边界不清。另3例螺旋CT平扫表现基本正常，增强后，挫伤部位无强化。肾挫伤病灶多表现为形状不规则，是局部肾细胞水肿或肾血管痉挛缺血所致 ［3，4］  ，因肾挫伤所形成的病灶在超声下表现为低回声且病灶较小，故不易发现，而易漏诊（其中5例肾挫伤超声未见明显异常回声），但螺旋CT有较强的密度分辨力能明确诊断。因此螺旋CT肾实质挫伤的诊断较超声准确率高。SW9中华儿童肾病网

　　3.2.2 肾挫裂伤（肾内血肿） 共计15例，其中9例螺旋CT表现为肾轮廓规整，大小尚正常，肾实质内见有点状、线条状、斑片状高密度灶，CT值+50Hu，周边可见低密度影，病灶形状不规则，边界不清。其中3例高密度灶怀疑与肾窦区相连，3例见肾盂、输尿管扩张，其内见有CT值为+65Hu，增强后病灶不强化。另外肾盂内积血在超声下肾盂扩张积水而无法断定为血液，但CT可以确诊。