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血肌酐偏高怎么办?

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  肾病患者尤其是肾功能不全的病人,多会出现血肌酐偏高或血肌酐波动问题,血肌酐偏高到底意味着什么?血肌酐偏高又有怎样的临床意义?石家庄 肾病医院的专家给予以下回答,希望能给肾病患者有所帮助。43E儿童肾病网
血肌酐偏高是怎么一回事呢? 43E儿童肾病网
    内生血肌酐是人体肌肉代谢的产:物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水 反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影9向。肌酐是小分子物质,可通过肾/j、球滤过,在肾小管内很少吸收, 每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐偏高提示肾功能已出现损伤;血肌酐偏高超过 177umol/l时为肾功能不全,此时,血肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血肌酐的正常值为88.4—176.8微摩尔/升(1—2毫克%)。 43E儿童肾病网
血肌酐偏高,检查血肌酐有什么临床意义?43E儿童肾病网
    血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期) ,肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除 率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。43E儿童肾病网
    由于肾的代偿能力很大,在肾疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以其灵敏性较差。 一旦出现持续血肌酐偏高,常提示预后严重。43E儿童肾病网
   肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾 病,也常见于多囊肾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时,由于肾的储备力和代偿力还很强,所以,在早期或轻度损害时,血中肌酐浓度可以表现为正常,只有当肾小球滤 过功能下降到正常人的1/3时,血中肌酐数值才明显上升。43E儿童肾病网
 血肌酐和尿素氮同时测定更有意义,如两者同时增高 ,表示肾功能已严重受到损害,因此,血肌酐偏高同时参考尿素氮测定。 43E儿童肾病网
    血肌酐偏 高与肾脏纤维化的关系?43E儿童肾病网
    血肌酐偏高由于肾脏在受到各种病因的侵犯后,先是受损 的肾脏固有细胞发生表型转化,形成病理变化,刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞,又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织,发生同样的病变,从而形成了肾脏由点到面 ,由局部到整体的,扩大激发式的蔓延过程,从而进入了器质损伤期(即肾功能损伤期),此时由于肾脏不断造成损伤,其排泄废物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在体内 的聚集,从而出现血内肌酐、尿素氮升高,尿中肌酐下降,双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。


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