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　　诊疗全程记录wbz中华儿童肾病网
 　　2007-5-7    9：30      首次记录  wbz中华儿童肾病网
　　患者梁惠明，男，9岁，未婚，土家族   湖南省张家界市桑植县人wbz中华儿童肾病网
　　患者在来我院治疗之前已到过数家医院就诊，但效果都不太明显，因而为进一步治疗于2007年5月7日来我院。据患者的体格检查及患者主诉，专家初步诊断为：肾病综合征（肾炎型）。诊断依据：1、患者男性，9岁。 2、间断性全身浮肿40余天。  3、尿蛋白定性5.0g/l,白细胞11.9*10⁹/l,肌酐34.4lmol/l，胆固醇7.75mmol/l ，甘油三酯1.94mmol/l，诊断为肾病综合征（肾炎型)。待各项化验结果回报进一步明确诊断及完善治疗方案。wbz中华儿童肾病网
                                                                                                           卢刚/杨晓冬wbz中华儿童肾病网
          2007-5-8  11：30     闯家柱主任医师查房wbz中华儿童肾病网
　　今日闯家柱主任医师查房，在听取病例汇报及详查病人情况，并查体后指出，患者现存鸡胸，肋骨外翻，且肝区有轻微压痛，墨菲氏征阳性，待化验结果回报后在做详细治疗方案。wbz中华儿童肾病网
                                              卢刚wbz中华儿童肾病网
　　2007-5-9   17:30      化验报告单wbz中华儿童肾病网
　　化验结果汇报白细胞13.7×10⁹/l，BLD2+  PRO2+，镜检红细胞2-4/hp，AB29.3mmol/l，TP45.19g/l，GLO18.17g/l，CHO7.63mmol/l，HDLC2.08mmol/l，  LDLC4.79mmol/l，IgG4.04g/l ，24小时尿蛋白1.92g/24小时，尿素146。72mmol，尿肌肝3277.4lmd，可知患者存在高凝状态且肾小球底膜受损导致蛋白漏出，故诱导抗凝补钙、激素及免疫抑制剂对症治疗，密切观察患者病情变化。wbz中华儿童肾病网

       专家点评：据专家临床研究分析：小儿肾病大多可以治愈，但也有一部分因延误治疗或诊治方法不当而导致病情迁延。但据患者情况，发现及时，治疗及时，因而是可能治愈的。患者来到我院，据病况，采取我院特色疗法----微化中药渗透疗法，并给予抗凝补钙、激素及免疫抑制剂对症治疗。经过几天的观察治疗，患者心情舒畅，病情有所控制，待进一步观察治疗。wbz中华儿童肾病网

　　笔者评述：根据患者治疗情况，病情已有所控制。记者在与患者的聊天过程中，发现患者心情比以前大有好转，了解到饮食，精神，睡眠情况良好。根据患者的治疗进程，笔者将继续进行跟踪报道，敬请关注。wbz中华儿童肾病网

 　　2007-5-10   18：00    主管大夫查房wbz中华儿童肾病网
　　今日查房，患者未诉特殊不适，精神、饮食、睡眠可，查体：T：36.5℃  BP：100/60mmhg，神清语利，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律齐，未及杂音，腹软肝脾未触及，肝区压痛较前减轻，双下肢无水肿，治疗未变，继续观察病情变化。wbz中华儿童肾病网
                                                                                                                    刘娜/杨小冬wbz中华儿童肾病网
　　2007-5-11  17：00     闯家柱主任医师查房wbz中华儿童肾病网
　　闯教授查房：患者未诉特殊不适，精神、饮食、睡眠尚可，24小时出量600ml，T36℃，BP90/6mmhg，神清语利，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，心率90 次/分，律齐，无下肢水肿，闯教授看过病人后同意目前治疗，用中药渗透特色疗法后患者尿的气味变臭，沉淀物也变多，左边为用药前后的尿液对比照。继续观察病情变化。wbz中华儿童肾病网
                                                                                                                    杨小冬     wbz中华儿童肾病网
　　2007-5-14   17：30     闯家柱主任医师查房wbz中华儿童肾病网
　　患者无不适主诉，精神、饮食、睡眠可，查体：  T：36.5℃  BP;100/70mmhg，神清语利，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，未及杂音，腹软肝脾未触及，双下肢无水肿，闯主任看过病人后，同意目前治疗，继续观察病情变化。wbz中华儿童肾病网
                                                                                                                       卢刚/杨小冬wbz中华儿童肾病网

         专家点评：通过查房，专家了解了患者的病情变化，通过用我院的微化中药渗透疗法，患者双下肢浮肿消失，专家明确指示继续采用该治疗措施，以取得更好的治疗效果。