
激素治疗儿童肾病综合征如何减量
临床上当肾病患者出现大量蛋白尿、高度浮肿等症状时,激素就成了治疗肾病综合征的首选药物,患者往往在用激素治疗后,蛋白尿、水肿会在短期之内减轻甚至消失,但另有一部分患者激素治疗无效,简称“激素抵抗”。儿童肾病综合征小患者尹蕊就属于“激素抵抗”,当地医生不断地加大激素用量,她的病情却不见好转,直到她身体出现了高血压、口吐白沫等严重症状。年仅8岁的她,在来石家庄肾病医院时,激素用量为12片(60mg),却无明显的治疗效果。MGj中华儿童肾病网
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(入院时儿童肾病综合征患者24小时尿蛋白偏高)MGj中华儿童肾病网
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(出院时儿童肾病综合征患者24小时尿蛋白正常)MGj中华儿童肾病网
8岁儿童肾病综合征小患者服12片激素却无疗效MGj中华儿童肾病网
尹蕊只有8岁,正在读小学三年级,是一个考试能拿双百的孩子,她一向是父母的骄傲,今年7月份的一个周末,妈妈答应带尹蕊去看望姥姥。早上到小尹蕊的卧室催她起床时,发现孩子的脸肿了,往日有神的眼睛此时就像桃子,妈妈掀开被子一看,身上也肿了。MGj中华儿童肾病网
妈妈急了,带尹蕊去市医院检查,诊断为肾病综合征,医生嘱服药后观察病情,一周后复查浮肿没有好转,尿蛋白仍然为3+,医生给予强的松龙(常用的治疗肾病综合征的激素之一)40mg日一次服用,一个月后,浮肿、蛋白仍没有好转。于是加用到60mg(每5mg为一片)日一次。加量治疗期间尹蕊出现血压升高(160/110mmHg)、抽搐、口吐白沫等症状(服用强的松龙出现的副作用),医生犯难了,不知如何是好,建议其到石家庄肾病医院。患儿于2007年9月11日入石家庄肾病医院治疗。MGj中华儿童肾病网
以上是儿童肾病综合征患者尹蕊在入石家庄肾病医院前的就医经历,从中我们可以看出:对激素抵抗的儿童肾病综合征患者用药,即使是初始阶段足量也无济于事,还有可能令患儿出现危险症状。MGj中华儿童肾病网
激素治疗肾病综合征有其自身独特的效果,但是鉴于激素带来的种种毒副作用以及“激素抵抗”等情况的存在,石家庄肾病医院的专家主张“多靶点治疗”同时应用微化中药渗透疗法治疗儿童肾病综合征。MGj中华儿童肾病网
该儿童肾病综合征小患者属“激素抵抗”型,入石家庄肾病医院后,肾病专家组结合她以前的治疗经历,综合考虑认为激素不能马上停用,否则会给患儿病情带来不稳定因素,进而带来生命危险。制定的治疗方案为:在短期之内多种免疫抑制剂联合应用协同治疗以控制并发症,同时使用微化中药修复肾脏组织,慢慢减少激素量的使用,减小激素对患儿的副作用。MGj中华儿童肾病网
经过将近30天的治疗,小患者激素用量逐渐递减(由原来服用12片降到出院时的3片),且在住院期间尿液中出现大量的絮状物(沉积在肾脏固有细胞的免疫复合物,它是造成肾脏损伤的物质),说明小患者肾脏排毒能力在慢慢增强。
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