肾病综合征患者的病历简介uPd中华儿童肾病网
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    肾病综合征患者名叫李雷，男，15岁，河北唐山人，双下肢浮肿反复发作7年，2007年8月29日再次发作比以前加重，在当地治疗后病情未见好转，通过网上咨询专家后来到石家庄肾病医院。肾病综合征患者初入院时，全身浮肿，自述近来脸部十分肿胀难受。uPd中华儿童肾病网
    尿常规显示：尿蛋白3+，尿潜血+-，24小时尿蛋白定量11.4g，根据既往病史和患者的症状表现，诊断为：童原发生肾病综合征。首先运用西药在短期之内消除水肿，同时运用微化中药修复受损的肾脏组织，降低肾小球通透性。uPd中华儿童肾病网

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石家庄肾病医院治疗儿童肾病综合征患者要点uPd中华儿童肾病网

入院第1天——加用抗凝抗脂药物uPd中华儿童肾病网
    张文阁主任查房，化验结果回报患者双侧胸腔少量积液，腹腔少量积液。根据患者的既往病史、各项化验指标、患者主诉，张主任分析认为：肾病综合征患者存在严重的低蛋白血症、高脂血症、高凝血症，中度水肿。指示：给肾病综合征患者加用抗炎抗脂治疗，并增加口服药护肝片保护肝功能。用药之前向肾病综合征患者及家长作以解释，把西药可能引起的副作用对病人和家长讲清楚，肾病综合征患者家长同意用药。同时叮嘱家属如果肾病综合征患者在用药的过程中出现任何不舒服，要及时告知主治大夫知道。uPd中华儿童肾病网
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(肾病综合征患者出院时蛋白)            (肾病综合征患者入院时蛋白)   uPd中华儿童肾病网

  程振远主任医师查房，患者诉昨日按医嘱服用抗凝抗脂药物后没有过敏反应。程院长根据肾病综合征患者右腔有少量胸水和此前的各项化验指标肯定了张主任昨日的用药方案。uPd中华儿童肾病网
1）肾病综合征患者现有大量蛋白尿，存在严重的低蛋白血症，并有中度浮肿。嘱咐主治医生继续给予肾病综合征患者抗凝、溶栓、扩容、利尿治疗。uPd中华儿童肾病网
2）由于肾病综合征患者无用药后的不良反应，所以继续按目前药量服用抗凝抗脂药物。uPd中华儿童肾病网
3）肾病综合征患者今日的尿量为2900ml，程院长考虑到肾病综合征患者尿量多，为防止发生低钾血症，嘱加用氯化钾缓释片。并同时嘱咐肾病综合征患者严格限制蛋白和钾的用量，注意高蛋白、低钾饮食。uPd中华儿童肾病网
患者母亲问：单独用你们的微化中药不行吗？可以直接撤掉激素吗？uPd中华儿童肾病网
    主治医生告诉她，这种顾虑有道理。但是肾病综合征患者入院前所用激素不可能一下去掉，我们会在肾病综合征患者的病情得到控制后，逐渐减量激素。激素有副作用，但是激素治疗肾病综合征尤其是在消炎消肿方面确实有效，只不过肾病综合征患者在过去的治疗中运用不当。水肿长期不消可加重肾病综合征患者的病情，微化中药在患者肾脏内充分发挥作用还要经过一段时间，而这个时间可能要比西药消肿的时间长，这个时间差极有可能加重肾病综合征患者的水肿。即可能由现在的中度水肿发展到重度水肿，而重度水肿更难控制，甚至会危及到肾病综合征患者的生命。uPd中华儿童肾病网

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入院第2天——抗炎消肿是治疗肾病综合征的重点uPd中华儿童肾病网
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讲到这里患者家属仍有疑问：那如何减小激素的用量？uPd中华儿童肾病网
    大夫告诉她：我们理解你的心情，虽说在短期之内不能完全撤掉激素，但是我们治疗儿童肾病综合征有两种方法可以做到减量激素。uPd中华儿童肾病网
    1、治疗儿童肾病综合征初期：多种药物联合应用替代激素，暂时抗炎，快速控制水肿、蛋白尿等病症。uPd中华儿童肾病网
    由于肾病综合征患者有大量的蛋白尿、中度浮肿出现，表明患者体内的炎症性反应较重，而激素具有短期之内抑制炎症反应的优点，所以治疗肾病综合征激素是常用药物。但是我院专家经过研究发现：各种免疫抑制剂联合应用，可以替代激素发挥这样的作用。uPd中华儿童肾病网
    1）各种免疫抑制剂共同协作，联手对各个“发炎”的组织进行消炎，由于不同的免疫抑制剂抗炎的侧重点不同，所以把它们各自擅长的抗炎功能结合起来，也就是说综合利用了各种免疫抑制剂抗炎的优点。因此对肾病综合征炎性反应的短期疗效明显地增加了，这样就可以循序渐进地把患者原来的激素用量减小。uPd中华儿童肾病网
    2）运用激素治疗肾病综合征时，需要在初期足量应用，所以副作用可能会比较明显，各种免疫抑制剂的联合应用则使西药用量为中小剂量，所以降低了大量激素带来的副作用。uPd中华儿童肾病网
    2、微化中药治疗儿童肾病综合征：加大抗炎力度，彻底消灭炎性介质的活性。uPd中华儿童肾病网
免疫抑制剂抗炎见效快的优点正好弥补了中药见效慢的不足，但是免疫抑制剂只针对炎症反应本身，并不对受损的肾脏组织，肾脏组织受损才是炎症反应加重的根本原因。所以患者一遇到感冒感染炎症反应又会活跃起来、再次加重肾脏受损程度。如果用“野火烧不尽，春风吹又生”来作比的话，炎性反应是青草，西药抗炎就是野火，感冒感染因素就是春风。而微化中药治疗肾病综合征则是“斩草除根”。uPd中华儿童肾病网
    微化中药可以抑制患者体内的炎性细胞的活性，避免因炎性细胞浸润而引起的周围组织的炎性反应，从而控制住了炎性反应对健康肾组织影响的扩大化。其中药活性物质还可以对加重肾脏炎性反应的各种有毒物质进行清除，加速这些有害物质凋亡，最后随患者的尿液排出体外。uPd中华儿童肾病网
    通过以上两种方法相互配合治疗儿童肾病综合征，实现了优势互补，最大限度地为减少激素用量奠定基础。uPd中华儿童肾病网
入院第10天：患者体重由入院时的60公斤降到了47公斤，总共脱水26斤，仅有轻度水肿。uPd中华儿童肾病网
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入院第13天：患者水肿消失，停止扩容利尿治疗，免疫抑制剂也在减量中。患者尿量恢复正常，每天排尿1300ml~1900ml不等；体重正常，一直保持在50公斤左右。直至出院患者没有过不适。uPd中华儿童肾病网
一个月后出院：微化中药在肾病综合征患者体内已逐渐发挥作用，出院时患者的激素由入院时的两种减至一种、免疫抑制剂也减少到一种。uPd中华儿童肾病网
    由于肾病综合征患者病情稳定，出院时医生将免疫抑制药物减到一种，同时给予保肝治疗。微化中药修复受损肾脏组织需要一定的时间，所以肾病综合征患者一定要按医生嘱咐坚持用药，西药的治疗只是抑制住了炎症的暂时反应，微化中药的长期治疗才是固本治疗，对引起炎症反应的各种有害因子进行逐一清除，清除有害因子以后，还对因炎性反应而受伤的肾脏组织进行修复，提供给元气大伤的肾脏组织恢复所需要的营养物质。这个“清除—恢复”的过程一旦完成，肾病综合征患者机体免疫力就会增强，复发的机率就很小。uPd中华儿童肾病网

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