江西省原发性肾病综合征病例
2007-05-20 若您想了解自身病情，日常饮食方案，咨询本身肾病治疗是否规范？
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2007/3/8 10：00
患者昨日24小时尿量1250毫升，体重52kg，与前体重没有明显变化，观察尿液仍有较明泡沫，但较前减少，考虑尿中流失蛋白仍较多，今日治疗上给予20%人血白蛋白，10.0g静点，余治疗方案不变,并给予0.9%生理盐水漱口,以防霉菌感染,注意观察病情变化.
患者24小时尿量为2000毫升，体重51.5kg，较前减轻0.5kg，患者已用甲泼尼龙琥珀酸钠，治疗3天,明日改服用甲泼尼龙生,40毫克,口服月一次,并复查电解质示:Ｋ+4.51mmol/L,Na+142.4mmol/L,Cｌ104.6mmol/L,AB21.8mmol AG16.0mol/L,严密注意患者电解质变化。
今日张璐主治医师查房，患者诉较前有明显好转，24小时尿量为1950ml，体重49kg。较前减轻1.5kg.血肝功能已解体内微环境,并给予患者钙尔奇D片0.6口服日一次,待化验回报,注意密切观察病情变化。
2007/3/14 17:00
今日查房,患者24小时的尿量1400毫升,体重48kg,较前减少0.5kg,昨日复查肝功，蛋白:55.09g/L,白蛋白:34.95g/L,电解质示:k+4.26mmol/L,Na+142.9mmol/L .Cl- 103.2mmol/L, AG12.0mol/L 考虑患者漏蛋白较前减少，血浆蛋白开始上升，病情稳重，改二级护理为三级护理，并做24小时尿蛋白定量，看流失多少，并严密注意病情的发展。
患者今日化验24小时尿蛋白定量:2.65g/24小时，较前有明显减少，24小时尿量1250毫升，体重47kg，较前减少0.5kg,目前治疗方案不变,注意观察病情发展。
今日查房,患者饮食睡眠可,精神状态好,无任何不适主诉。体重保持比较平稳维持在47.5kg,查体P88次/分,BP110/70mmHg,双呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心脏双瓣膜听诊未闻及病理性杂音,双下肢无指凹性水肿,注意观察病情变化。
今日侯副主任医师查房，患者一般情况可，诉昨日尿量2300毫升，患者尿量稍多，可能丢失钾多，嘱患者家属经患者多吃几个香蕉，补充体内钾离子。查体P72次/分,BP100/60mmHg。心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，注意观察病情变化。
今日查房，患者一般情况可，未诉任何不适，尿蛋白1.14g/h。较前明显减少，考虑患者年龄较小，准备再制定方案减少蛋白,同时密切观察病情。
今日夏丰院长查房,患者一般情况可,未诉不适,查体:血压110/70mmHg,心率:76次/分,心肺听诊区未见异常,夏丰院长嘱,密切观察病情变化,另外,夏丰院长再度对降低患者尿蛋白的方案:5%葡萄糖注射液,150毫升.注射用甲泼尼松琥珀酸钠0.4并静点每天一次表示认可，并表示密切注意患者的病情。
今日侯加洲副主任医师查房，患者未诉任何不适，查体：血压90/60mmHg，体温36.2度，心肺听诊区未见异常，腹平软，肝稍触及脾未触及。双下肢不肿，侯加洲副主任医师嘱，患者入院时肝功几项指标未在正常范围，目前几日加用药物，复查肝功，注意病情变化。
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