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一份肾病患者的体检报告

2008-10-07    若您想了解自身病情,日常饮食方案,咨询本身肾病治疗是否规范? 可拨打7×24小时肾病咨询电话:0311-85866350    或点击下面“向专家咨询”按钮,即时向专家咨询!
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    作者:石家庄肾病医院门诊主任 张灵芝p4c儿童肾病网
    张灵芝 女 1946年生人  副主任医师  专家 石家庄肾病医院研究所成员,石家庄肾病医院微化中药渗透疗法科研组专家。在30余年从医历程中,她充分发挥中医辩证治疗肾脏病的优势,在中西医结合治疗肾病、心脑血管等疾病方面形成了自己独特的见解。曾在国家、省级刊物上发表论文40余篇,先后荣获“第二次世界中西医结合大会优秀论文奖”、“省卫生厅科研进步二等奖”、 “中医药、中西医结合科技进步二等奖”等奖项。p4c儿童肾病网
    因为来就诊的很多人都是体检才发现身体不适的,所以在门诊工作的我,经常会浏览不少体检报告。在近两年看过的上千份体检报告中,有一个人的体检结果给我很深的印象,他前前后后一共得了16种病(具体体检结果附后),几乎所有的慢性病他都有,什么高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、肾功能不全、高尿酸血症、肥胖......一应俱全。一个人同时患上16种病并不是容易的事情,这是什么原因造成的呢?p4c儿童肾病网
    答案要从他的生活方式、饮食习惯、工作环境中去找。这个男性45岁,自己有家企业。来就诊时是妻子先到了,听说好像是半路又返回公司办点事,让妻子先过来了解了解情况。不用问,从这足以想象出他的生活状态——加班加点,无休止的应酬,很少注意健康。由此这些病出现在他一个人身上也并不奇怪了。其实在实际生活中,我们倒也经常看到这样的现象,多种慢性病往往会在一个人身上出现,换言之,得了高血压之后就很容易得高血脂;得了肥胖之后很容易得脂肪肝;得了肾病之后各种慢性并发症不请自来。为什么会这样呢?p4c儿童肾病网
    这是因为,就学术而言,这些慢性病(尤其是高血压、高血脂、糖尿病、痛风、脂肪肝、肥胖等)有共同的病理基础,它们都是一个“根”上长出来的不同的“苗”,这个共同的病根就是代谢紊乱综合征(或称为“胰岛素抵抗综合征”——详略)。而胰岛素抵抗与生活方式不健康(能量过剩、营养失衡、缺乏运动、压力过大、饮酒吸烟......等)有密切关系。p4c儿童肾病网
    就拿产生大量并发症的肾病来说,由于机体免疫自我调节机制功能紊乱,由此导致免疫复合物沉积在不同的位置(内皮下、系膜区或上皮下),吸引炎性细胞浸润,释放不同的炎性介质,从而出现不同的炎症反应,造成不同固有细胞受损(内皮细胞、系膜细胞或上皮细胞),这导致了肾脏微循环功能障碍,从而使得滤过率下降(由此出现蛋白尿、血尿),促使肾间质成纤维细胞表型转化(滤过功能下降,血肌酐升高),最终导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾血管纤维化硬化。在这个过程中,肾脏出现减退甚至衰竭,病变也几乎涉及全身各个系统。p4c儿童肾病网
    当然,这是一个长期的过程,肾病在初期也仅表现为蛋白尿等,有的甚至没有任何症状。到后来各种并发症纷纷而至,与最初相比简直是天壤之别。现在再想想一年之前还疯狂工作的他,其实已经处于彻底崩溃的前缘,只是在崩溃之前,肾病还没有告诉他必须停止目前的事业和生活,造成了现在的无可挽回。p4c儿童肾病网
    看了他的案例,跟他讲了他自己的体检表,他便默默的拎着包办理了住院,等待医生制定的系统化方案,以期通过此来挽救濒临瘢痕化的肾脏。p4c儿童肾病网
    附录:最糟糕的一份体检报告p4c儿童肾病网
    王某某 男 45岁,广州某民营企业总裁  体重86.5kg 身高177.5cmp4c儿童肾病网
    1、高血压 223/136mmHg,232/128 mmHgp4c儿童肾病网
    2、尿蛋白+3,潜血+1p4c儿童肾病网
    3、胸片:心影增大,左心室大,肺动脉高压p4c儿童肾病网
    4、心电图:急性高侧壁心肌梗死?ST-T改变p4c儿童肾病网
    5、肾功能不全p4c儿童肾病网
    尿素第一次8.67mmol/L(2.8—7.1)p4c儿童肾病网
    尿素第二次8.71mmol/L(2.8—7.1)p4c儿童肾病网
    肌酐第一次209.4umol/L(50—120)p4c儿童肾病网
    肌酐第二次216 umol/L(50—120)p4c儿童肾病网
    尿酸第一次521.29 umol/L(137—488)p4c儿童肾病网
    尿酸第二次494 umol/L(137—488)p4c儿童肾病网
    6、乳酸脱氢酶高 270.IU/L(35—266)p4c儿童肾病网
    7、糖尿病?p4c儿童肾病网
    空腹血糖6.83mmol/L(3.6—6.1),尿糖±p4c儿童肾病网
    建议:查餐后2小时血糖,糖化血红蛋白,确定有无糖尿病p4c儿童肾病网
    8、高血脂:p4c儿童肾病网
    胆固醇 7.06mmol/L(2.8—5.2)p4c儿童肾病网
    甘油三脂3.5 mmol/L(0.22—2.29)p4c儿童肾病网
    LDL 5.0 mmol/L(<3.12p4c儿童肾病网
    9、B超:脂肪肝p4c儿童肾病网
    10、肝功p4c儿童肾病网
    血胆红素:p4c儿童肾病网
    总胆红素27.15 umol/L(2—20)p4c儿童肾病网
    直接胆红素6.19 umol/L(0—6)p4c儿童肾病网
    间接胆红素20.96 umol/L(0—14.01)p4c儿童肾病网
    11、血流变:提示高凝状态p4c儿童肾病网
    全血黏度高,p4c儿童肾病网
    纤维蛋白原高5.7g/L,p4c儿童肾病网
    红细胞电泳时间延长,血小板增多p4c儿童肾病网
    12、 B超:右肾囊肿(1.5×1.1cm)p4c儿童肾病网
    13、彩超:甲状腺左叶实性结节(8.4×5.8cm)p4c儿童肾病网
    14、血常规:提示体内炎症反应p4c儿童肾病网
    白细胞总数升高(13.44×109/L)p4c儿童肾病网
    中性粒细胞绝对值高(10.56×109/L)p4c儿童肾病网
    15、 鼾症p4c儿童肾病网
    16、肥胖p4c儿童肾病网


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