
小儿肾脏生理特点及钙的摄入情况
新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官,但其生理功能还不够成熟,储备功能差,一般 1~1 岁半时达成人水平。
( 1 )肾小球滤过率 新生儿肾小球滤过率为成人的 1/4 , 1 岁时才接近成人水平,故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。
( 2 )肾小管再吸收和排泄的功能 新生儿肾小管再吸收功能差,故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差,故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟,因而易致水肿。
( 3 )浓缩与稀释功能 婴儿肾浓缩功能差,尿素生成少、排泄率低,故婴儿尿溶质少,尿比重低。其稀释功能相对较好,可将尿液释至和成人相近的程度,但因为肾小球渡过率低,排泄水分的速度较慢,在负荷过重时,容易发生脱水、水肿或水中毒,故如需补液时应予以注意。
补钙的注意事项:一般来说,肾病综合症患儿有大量的蛋白尿排出。在丢失大量的蛋白的同时,血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段,机体对钙的需求量相对增多,因此蛋白尿过多使钙的丢失也较多,易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足,终致血钙偏低,诱发低钙惊厥、手足抽搐。除此之外,治疗肾病综合征需长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明,激素有对抗人体肠壁吸收维生素 D 和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严重,从而导致小儿骨质疏松,活动时易发生骨折。
因此,在采用综合治疗小儿肾病综合症的同时,应注意补充维生素 D 和钙剂,以弥补缺钙现象,避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等。
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